Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpor_2.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1 Мб
Скачать
☆

17. Лазерные методы в хирургии глауком (трабекулопунктура - тп) – сущность метода, показания, осложнения.

Способ трабекулопунктуры заключается в образовании отверстий в трабекуле под склеральным лоскутом. Цель: предотвращение декомпрессии передней камеры и временной блокады вновь созданных путей оттока. Под склеральным лоскутом выкраивают полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала, на ее свободный конец накладывают швы, один из которых выводят на роговицу, а другой на конъюнктиву, после чего укладывают склеральный лоскут на прежнее место и фиксируют.

После образования лоскута конъюнктивы, выкраивания основанием к лимбу лоскута склеры отпрепаровывают полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала; на свободный конец которой накладывают два супрамидных шва: один из них, герметирующий, выводят на роговицу, второй, дегерметирующий, на конъюнктиву. После диатермопунктуры трабекулы полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала укладывают в свое ложе и герметирующий шов завязывают на роговице. Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швом, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

В послеоперационном периоде производят дозированную дегерметизацию шлеммова канала путем ослабления герметизирующего и натяжения дегерметизирующего швов. При этом полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала отводят в сторону от отверстий в трабекуле. Предлагаемый способ обеспечивает быстрое (через 1-2 часа) восстановление передней камеры и предотвращение развития дислокационных факторов, приводящих к цилиохориодальной отслойке.

В ближайшие и отдаленные сроки после операции отмечен хороший гипотензивный и функциональный эффект.

18 Лазерные методы в хирургии глауком (гониопластика) – сущность метода, показания, осложнения.

Лазерная гониопластика - это процедура коагуляции радужной оболочки глаза в прикорневой зоне. Лазерное воздействие вызывает немедленное уплотнение, уменьшение объёма ткани, чем помогает освобождению угла передней камеры. Лазерная гониопластика эффективна при узкоугольной глаукоме, включая предприступные состояния. Обычно эта операция носит вспомогательный характер, так как достигаемый эффект, как правило, временный. Однако, освобождение доступа к углу передней камеры существенно облегчает проведение второго этапа лечения - лазерной трабекулопластики.

Лазерная гониопластика Вмешательство проводится в прикорневой зоне радужки по всей окружности (360 градусов), оставляя между коагулятами по 2 диаметра пятна и избегая видимых радиальных сосудов.

Примечание: самостоятельно используется крайне редко, чаще в сочетании с лазерной иридэктомией и лазерной трабекулопластикой.

Показания к проведению лазерной гониопластики:узкоугольная и закрытоугольная глаукома - для расширения профиля угла передней камеры в результате ретракции корня радужной оболочки от трабекулярной зоны

подготовка к лазерной трабекулопластике с целью расширения профиля угла передней камеры для лучшей визуализации трабекулярной зоны

синдром «плоской» радужки

Осложнения лазерной гониопластики:

Ирит

Повреждение эндотелия роговицы

Повышение ВГД

Стойкий мидриаз

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]