49.Дайте характеристики пальпаторного и тонометрического измерения внутриглазного давления в норме и патологии

Внутриглазное давление в норме Тн,

патология: гипертонус: т+1 (умеренно плотный глаз),

т+2 (очень плотный глаз),

т+3 (плотный как камень).

Гипотония т-1 (мягче нормы),

т-2 (мягкий),

т-3 (очень мягкий)

Тонометрически

в норме 16-27 мм.рт.ст.,

патология: 28-32 - умеренно повышенное «в»

33 и выше – высокое «с»

50.Абсцесс век – этиология, клиника, диф.Диагностика с ячменем, флегмоной слезного мешка, флегмоной орбиты и острым дакриоаденитом: лечение (по стадиям)

АБСЦЕСС ВЕКА – это диффузное воспаление тканей век с образованием в них полости, выполненной гноем. Этиология: местные гнойные воспаления (язвенный блефарит, ячмень, фурункул). Клиника: основные симптомы – отёк, гиперемия кожи века и болезненность при пальпации по всей его длинне. Осложнения – как при ячмене.

Лечение: при плотной инфильтрации тканей (в стадии инфильтрации) без флюктуации – 1) антибиотики в/м и в кап., 2) сульфаниламиды внутрь, 3) сухое тепло, 4) УВЧ /при нормальном артериальном давлении/; при наличии флюктуации (в стадии некроза) УВЧ или сухое тепло – противопоказаны; на фоне консервативной терапии показано вскрытие абсцесса в месте некроза разрезом, параллельным краю века, с последующим введением в рану резиновой турунды и наложением повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.

51.Две системы кровоснабжения сосудистого тракта, его роль в возникновении и распространении воспалительного процесса

Кровоснабжение: Задние короткие и длинные ресничные артерии отходят от ствола глазной артерии и в заднем отделе глазного яблока, в окружности зрительного нерва, через задние эмиссарии проникают в глаз. Здесь короткие ресничные артерии (их бывает 6-12) формируют собственно сосудистую оболочку. Задние длинные ресничные артерии в виде двух стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди. В области передней поверхности ресничного тела каждая из артерий разделяются на две ветви, которые дугообразно загибаются и, сливаясь, образуют большой артериальный круг радужки. В образовании большого круга принимают участие передние ресничные артерии, которые являются конечными ветвями мышечных артерий. Ветви большого артериального круга снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужку. В радужке ветви имеют радиальное направление до самого зрачкового края.

От передних и длинных задних ресничных артерий (еще до их слияния) отделяются возвратные веточки, которые направляются кзади и анастомозируют с ветвями коротких задних ресничных артерий. Таким образом, хориоидея получает кровь из задних коротких ресничных артерий, а радужка и ресничное тело – из передних и длинных задних ресничных артерий.

Разное кровообращение в переднем (радужка и ресничное тело) и в заднем (собственно сосудистая оболочка) отделах сосудистой оболочки обусловливает изолированное их поражение (иридоциклиты, хориоидиты). В то же время наличие возвратных веточек не исключает возникновения заболевания всей сосудистой оболочки одновременно (увеиты).

Задние и передние артерии принимают участие в кровоснабжении не только сосудистого тракта, но и склеры. У заднего полюса глаза ветви задних ресничных артерий, анастомозируя между собой и с веточками центральной артерии сетчатки, образуют венчик вокруг зрительного нерва, ветви которого питают прилежащую к глазу часть зрительного нерва и склеру вокруг него.