- •(Фред Пензель. «Проблема вырывания волос») (Главы 1-8 книги переведены участниками форума «Трихотилломания «Сообщество Эйфории», http://trihotillomania.9bb.Ru/)
- •Глава 1. Что такое ттм 4
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать? 19
- •Глава 3. Что вызывает ттм? 35
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах 46
- •Глава 5. Как лечить ттм 59
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения 83
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм 113
- •Глава 8 142
- •Глава 1. Что такое ттм
- •Диагностические показатели
- •Эффекты от выдергивания волос
- •Виды и признаки выдергивания
- •Как люди выдергивают волосы
- •Маскировка
- •Физические ощущения и выдергивание
- •Попытки остановиться
- •Тестирование и измерение ттм
- •Кто выдергивает волосы
- •Ттм в течение жизни
- •Ттм и наследственность
- •С чего начинается ттм?
- •Нарушения, сопровождающие ттм
- •Нарушения, ошибочно принимаемые за ттм
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать?
- •Клеймо ттм. Эмоциональна составляющая
- •Снятие клейма с себя
- •Ловушка самооценки
- •Принятие самого себя – единственный логический путь
- •Определение приятия
- •Принятие и вопросы лечения ттм
- •Осознанность, дыхание и медитация
- •Пять вещей, которые нужно принять
- •Принятие себя
- •Принятие других
- •Принятие болезни и природы болезни
- •Принятие природы цели лечения
- •Принятие природы цели выздоровления
- •Глава 3. Что вызывает ттм? Почему люди выдергивают волосы?
- •Психоаналитическая модель
- •Модель зависимости
- •Поведенческая модель
- •Этологическая модель
- •Ттм и навязчивые состояния
- •Сходства между ттм и синдромом Туретта
- •Сравнительная модель
- •Модель регулирования стимулов – интегрированный подход
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах
- •Функции волос
- •Структура и состав волос
- •Как растут волосы
- •Облысение и ттм
- •Другие причины выпадения волос
- •Популярные мифы о волосах
- •Мошенничество в сфере волос и то, что действительно работает
- •Глава 5. Как лечить ттм
- •Терапия ттм
- •Виды лечения, которые, скорее всего не работают Традиционная разговорная терапия и ттм
- •Игровая терапия
- •Терапия энергии
- •Гомеопатия
- •Особые диеты
- •Другие разнообразные виды лечения
- •Виды лечения, которые возможно помогают Гипноз
- •Обратная биологическая связь
- •Виды лечения, которые работают Бихевиоральная терапия (бт)
- •Когнитивная терапия
- •Терапия, терапевт и мои чувства
- •Пошаговое руководство бихевиоральной терапии для ттм
- •Бихевиоральная терапия – временные рамки
- •Когда же нужна терапия?
- •Как выздороветь только с помощью бихевиоральной терапии?
- •Только действие приносит успех
- •Использование медикаментов без бихевиоральной терапии
- •Бихевиоральная терапия может справиться с биологическими проблемами
- •Как получить правильное лечение?
- •Где и как искать
- •Что спросить
- •Что вам нужно знать
- •Выбирая терапевта
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения
- •Подходит ли Вам самостоятельное лечение?
- •Приступая к работе
- •Общий обзор этапов
- •Шаг 1. Снятие с себя клейма позора
- •Шаг 2. Усиление бдительности по отношению к ттм
- •Шаг 3. Релаксация (полный метод)
- •Шаг 4. Глубокое дыхание
- •Шаг 5. Релаксация (сокращенный метод)
- •Шаг 6. Метод конкурирующего отклика
- •Шаг 7. Совмещение шагов 4, 5, 6 (полная программа hrt)
- •Шаг 8. Управление стимулами и построение мотивации
- •Шаг 9. Еженедельный обзор проделанной работы и самооценивание
- •Шаг 10. Поддержание результатов и предотвращение рецидивов.
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм
- •Медикаментозное лечение как часть терапии ттм
- •Лекарственные препараты используемые для лечения ттм
- •Сочетание препаратов
- •Прописывание препаратов для лечения ттм
- •Начиная лечение
- •Наиболее подходящее для вас лекарство
- •Как удостовериться, что препарат действует
- •Долгосрочное медикаментозное лечение и побочные эффекты
- •Действие других препаратов
- •Медикаментозное лечение ттм и беременность
- •Побочные эффекты и что с ними можно сделать
- •Небольшое предупреждение
- •Подавленность или сонливость
- •Сухость во рту
- •Пониженное артериальное давление
- •Задержка мочеиспускания
- •Головные боли
- •Сексуальные проблемы
- •Сексуальные побочные эффекты
- •Повышенный аппетит и набор веса
- •Нервозность и тревога
- •Бессонница
- •Размытое зрение
- •Повышенное потоотделение
- •Проблемы с памятью
- •Увеличение яркости сновидений.
- •Медикаментозное лечение ттм и привыкание
- •Лечение исключительно лекарственными препаратами
- •Если ваше лекарство перестало действовать
- •Когда лекарства не помогают
- •Прекращение медикаментозного лечения
- •Специальные диеты и добавки
- •Когда вы не можете позволить себе медикаментозное лечение
- •Глава 8
- •Как определить, что вы восстанавливаетесь?
- •Профилактика рецидивов. Как оставаться здоровыми?
- •Правило №1 Знайте свои "горячие точки"
- •Правило №2 Приготовьтесь к неудачам
- •Правило №3 Действуйте немедленно
- •Правило №4. Живите сбалансированной жизнью
- •Первый поход в парикмахерскую
Прописывание препаратов для лечения ттм
Любой легальный врач может прописывать любой препарат, который был одобрен FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами). Некоторые обращаются к семейному доктору за рецептами психиатрических препаратов, чтобы сэконотмить на визите к психиатору. К сожалению врачи не психиатры имеют ограниченные или вовсе не имеют сведений о ТТМ и о том как вести лечение. Как мы можем ждать этого от них, если даже многие психиаторы имеют небольшой опыт в лечении вырывания волос? Я видел множество ТТМщиков которые получили неадекватное лечение от семейных врачей, действующих из добрых побуждений. Необходимы большой практический опыт и компетентность, чтобы иметь возможность лечить такие специфические расстройства как ТТМ, особенно где необходимо сочетание препаратов. Также требуется тщательный мониторинг проблем вызываемых побочным действием. Экономия от посещения кого-то некомпетентного может оказаться мнимой, тратой попусту времени и денег. Если у вас нет поблизости опытного психиатра (что нередко в случае ТТМ), тогда у вас нет выбора. Если вы можете обращаться только к вашему семейному доктору, то по крайней мере попросите его или ее, проконсультироваться у психиатра имеющего опыт лечения ТТМ и специально специально изучить вопрос.
Начиная лечение
Во время вашего первого визита к доктору вы скорее всего начнете с обсуждения вашей истории болезни и истории вашего расстройства. В это время обязательно сообщите доктору обо всех заболеваниях помимо ТТМ, и все медикаменты (любого вида) которые вы принимаете в данный момент. Крайне необходимо представить весь список лекарств, которые вы принимали прежде для лечения ТТМ, также дозировки, длительность приема, эффективность каждого препарата, и все виды побочных эффектов с которыми вы сталкивались. Лучше всего будет записать все заранее, прежде чем вы пойдете на прием, а не вспоминать все на месте, этим вы сэкономите ценное время.
Опасайтесь врачей, которые убеждают вас в необходимости целого набора дорогих анализов, прежде чем начать прием лекарств. Если вы страдаете любым расстройством сердечно-сосудистой системы, необходимо провести ЭКГ и анализ крови. Также будет необходимо провести анализ крови если у вас проблемы с щитовидной железой или хроническое заболевание печени. Кроме этих анализов, не существует специализированных лабораторных анализов, которые вам нужно проходить перед применением препаратов прописываемых от ТТМ.
Медицинские препараты: Все они могут кому-то помочь, ни один не может помочь всем.
Когда мы сравниваем разнообразные препараты для лечения ТТМ, действительно невозможно сказать который из них лучший. Этот вопрос по настоящему важен для вас. Даже если одно средство помогло тому кого вы знаете, нет гарантии что оно поможет так же хорошо в вашем случае. Химия мозга каждого человека- это как отпечатки пальцев, похожи на другие, но отличаются по особенному. Существует множество причин начать лечение определенным препаратом, совершенно отличным от прописанных другим людям. Это придется определять с медицинской точки зрения. Конкретное лекарство может быть определено, чтобы избежать определенных побочных эффектов от препарата. Например, когда пациент, страдающий ТТМ заявляет о такой серьезной проблеме как бессонница или чувство тревоги, из-за своих седативных свойств могут быть прописаны препараты такие как Анафранил, вместо остальных лекарственных средств, имеющих схожие свойства. Наоборот, если пациент испытывает сильное утомление или сонливость от Анафранила, врач может прописать один из более стимулирующих СИОЗС вместо него.
Сопровождающие проблемы или побочные эффекты могут также определить наиболее подходящее для вас средство, и также обнаружить, что вам необходим еще один препарат. Никто не хочет принимать препаратов больше чем следует, но в некоторых случаях это неизбежно. Лекарства такие как Литий, Нейронтин, Депакот, Топамакс, Габатрил или Ламиктал должны быть дополнены другими средствами, при лечении серьёзных биологических депрессий. Если ваша проблема связана с автоматическим вырыванием, тиками или ритуалами прикосновения, то вам можно рекомендовать Риспердал, Сероквель или Зипрексу. Если вы страдаете от биполярного расстройства (ранее известного как маниакально-депрессивный синдром) лучше всего для вас будет принимать антидепрессанты под тщательным контролем и наблюдением специалиста, чтобы предотвратить возможные маниакальные эпизоды.
