- •(Фред Пензель. «Проблема вырывания волос») (Главы 1-8 книги переведены участниками форума «Трихотилломания «Сообщество Эйфории», http://trihotillomania.9bb.Ru/)
- •Глава 1. Что такое ттм 4
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать? 19
- •Глава 3. Что вызывает ттм? 35
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах 46
- •Глава 5. Как лечить ттм 59
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения 83
- •Глава 1. Что такое ттм
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм 113
- •Глава 8 142
- •Диагностические показатели
- •Эффекты от выдергивания волос
- •Виды и признаки выдергивания
- •Как люди выдергивают волосы
- •Маскировка
- •Физические ощущения и выдергивание
- •Попытки остановиться
- •Тестирование и измерение ттм
- •Кто выдергивает волосы
- •Ттм в течение жизни
- •Ттм и наследственность
- •С чего начинается ттм?
- •Нарушения, сопровождающие ттм
- •Нарушения, ошибочно принимаемые за ттм
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать?
- •Клеймо ттм. Эмоциональна составляющая
- •Снятие клейма с себя
- •Ловушка самооценки
- •Принятие самого себя – единственный логический путь
- •Определение приятия
- •Принятие и вопросы лечения ттм
- •Осознанность, дыхание и медитация
- •Пять вещей, которые нужно принять
- •Принятие себя
- •Принятие других
- •Принятие болезни и природы болезни
- •Принятие природы цели лечения
- •Принятие природы цели выздоровления
- •Глава 3. Что вызывает ттм? Почему люди выдергивают волосы?
- •Психоаналитическая модель
- •Модель зависимости
- •Поведенческая модель
- •Этологическая модель
- •Ттм и навязчивые состояния
- •Сходства между ттм и синдромом Туретта
- •Сравнительная модель
- •Модель регулирования стимулов – интегрированный подход
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах
- •Функции волос
- •Структура и состав волос
- •Как растут волосы
- •Облысение и ттм
- •Другие причины выпадения волос
- •Популярные мифы о волосах
- •Мошенничество в сфере волос и то, что действительно работает
- •Глава 5. Как лечить ттм
- •Терапия ттм
- •Виды лечения, которые, скорее всего не работают Традиционная разговорная терапия и ттм
- •Игровая терапия
- •Терапия энергии
- •Гомеопатия
- •Особые диеты
- •Другие разнообразные виды лечения
- •Виды лечения, которые возможно помогают Гипноз
- •Обратная биологическая связь
- •Виды лечения, которые работают Бихевиоральная терапия (бт)
- •Когнитивная терапия
- •Терапия, терапевт и мои чувства
- •Пошаговое руководство бихевиоральной терапии для ттм
- •Бихевиоральная терапия – временные рамки
- •Когда же нужна терапия?
- •Как выздороветь только с помощью бихевиоральной терапии?
- •Только действие приносит успех
- •Использование медикаментов без бихевиоральной терапии
- •Бихевиоральная терапия может справиться с биологическими проблемами
- •Как получить правильное лечение?
- •Где и как искать
- •Что спросить
- •Что вам нужно знать
- •Выбирая терапевта
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения
- •Подходит ли Вам самостоятельное лечение?
- •Приступая к работе
- •Общий обзор этапов
- •Шаг 1. Снятие с себя клейма позора
- •Шаг 2. Усиление бдительности по отношению к ттм
- •Шаг 3. Релаксация (полный метод)
- •Шаг 4. Глубокое дыхание
- •Шаг 5. Релаксация (сокращенный метод)
- •Шаг 6. Метод конкурирующего отклика
- •Шаг 7. Совмещение шагов 4, 5, 6 (полная программа hrt)
- •Шаг 8. Управление стимулами и построение мотивации
- •Шаг 9. Еженедельный обзор проделанной работы и самооценивание
- •Шаг 10. Поддержание результатов и предотвращение рецидивов.
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм
- •Медикаментозное лечение как часть терапии ттм
- •Лекарственные препараты используемые для лечения ттм
- •Сочетание препаратов
- •Начиная лечение
- •Прописывание препаратов для лечения ттм
- •Наиболее подходящее для вас лекарство
- •Как удостовериться, что препарат действует
- •Долгосрочное медикаментозное лечение и побочные эффекты
- •Действие других препаратов
- •Медикаментозное лечение ттм и беременность
- •Побочные эффекты и что с ними можно сделать
- •Небольшое предупреждение
- •Подавленность или сонливость
- •Сухость во рту
- •Пониженное артериальное давление
- •Задержка мочеиспускания
- •Головные боли
- •Сексуальные проблемы
- •Сексуальные побочные эффекты
- •Повышенный аппетит и набор веса
- •Нервозность и тревога
- •Бессонница
- •Размытое зрение
- •Повышенное потоотделение
- •Проблемы с памятью
- •Увеличение яркости сновидений.
- •Медикаментозное лечение ттм и привыкание
- •Лечение исключительно лекарственными препаратами
- •Если ваше лекарство перестало действовать
- •Когда лекарства не помогают
- •Прекращение медикаментозного лечения
- •Специальные диеты и добавки
- •Когда вы не можете позволить себе медикаментозное лечение
- •Глава 8
- •Как определить, что вы восстанавливаетесь?
- •Профилактика рецидивов. Как оставаться здоровыми?
- •Правило №1 Знайте свои "горячие точки"
- •Правило №2 Приготовьтесь к неудачам
- •Правило №3 Действуйте немедленно
- •Правило №4. Живите сбалансированной жизнью
- •Первый поход в парикмахерскую
Эффекты от выдергивания волос
Иногда у ТТМ-щиков можно наблюдать физические дефекты, к которым приводит выдергивание волос. Выше мы уже упоминали волосяные шары. Выдергивание может приводить к несущественным проблемам, таким как мозоли на пальцах, более серьезным как хроническое растяжение сухожилий шеи спины, локтей, плеч или тендинит из-за изгиба и вывиха запястий во время выдергивания. Кроме того, могут возникать раздражение глаз и века, инфекции, проблемы с зубами, вызванные чрезмерным износом зубной эмали из-за жевания волос или образование выемок на эмали, вызванных засовыванием волос между зубов. У женщин, выдергивающих волосы на лобке, могут возникать проблемы со здоровьем из-за нежелания регулярно осматриваться у гинеколога. Те, кто выдергивает брови и ресницы, часто избегают походов к окулисту.
Влияние ТТМ на эмоциональное состояние нельзя переоценить. Чувства стыда, беспомощности, одиночества, отрешенности, подавленности могут охватывать ТТМ-щика. Многим из них знакомо чувство, что ТТМ разрушила их жизнь. Опыт ТТМ – это опыт одиночества, отрешенности и практически всеохватывающей секретности. Также часто можно встретить ТТМ-щика, который думает, что его симптомы уникальны, и что он единственный, кто выдергивает свои волосы. Они годами могут не искать помощи, думая, что с их недугом ничего нельзя сделать или из-за недостатка информации, или из-за того что им сказали, что им невозможно помочь. Они могут испытывать насмешки, упреки, непонимание со стороны родственников (см. главу 10). ТТМ-щики иногда начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками, чтобы облегчить эмоциональную боль, и несколько статистических исследований на эту тему говорят о том, что такое самолечение может быть широко распространено. Доктор Кристенсен выяснил, что у 19% из 186 исследуемых обнаружена алкогольная зависимость, а у 16% - зависимость от иных вредных веществ. В более сложных случаях ТТМ-щики избегают социальных контактов, работы вне дома, предпочитая скрывать свою недуг. Шапки, парики, банданы, очки, макияж и другие виды маскировки должны быть использованы перед тем, как они могут выйти, если они могут выйти вообще. О дальнейших рассуждениях по поводу стыда, и что с этим можно сделать, см. главу 2.
Обычные действия, которые мы воспринимаем как само собой разумеющееся, становятся недоступным для ТТМ-щиков. Простое посещение парикмахерской может стоять под вопросом, быть засекречено и вызывать много переживаний. Многие не делали стрижку годами, сами стригли волосы и не пускали никого домой. Купание, катание на лыжах, на лодке, велосипеде, в открытых автомобилях или на мотоцикле, посещение парка аттракционов может быть исключено из-за страха потерять парик или растрепать аккуратно уложенные волосы, чтобы все увидели залысины. Походы в кино и театры могут также избегаться из-за страха, что залысины могут увидеть те, кто сидит сзади. Те, кто сильно зависит от шапок или бандан, не посещают общественные мероприятия и не устраиваются на работу, где неприемлемо их носить. Невозможность ТТМ-щиков ходить на собеседования и устроиться на работу приводят к их невозможности зарабатывать себе на жизнь, избегание интимных связей ставит под вопрос их личную жизнь.
Кроме ограничения своего досуга, ТТМ-щики сталкиваются и с другими трудностями. Из-за переживаний по поводу своей внешности, низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе у многих из них приводит к снижению уровня успеваемости в учебе или неуспешной карьере. Многие также боятся иметь отношения, поскольку боятся, что кто-то узнает их тайну. Многие женатые (замужние) ТТМ-щики ведут двойную жизнь, скрывая от жены (мужа) недостаток волос. Они никогда не ложатся спать без парика или банданы, без макияжа, или без прочно сделанной прически, прикрывающей их залысины (смотри главу 10). Информация о влиянии ТТМ на количество разводов, безработицы, самоубийств и т.п. среди ТТМ-щиков практически отсутствует.
