Что вам нужно знать

Итак, вы назначили время сеанса, но прежде чем пойти на прием, постарайтесь сами узнать о когнитивной/бихевиоральной терапии. Будто вы собираетесь купить крупную бытовую технику, но перед покупкой нужно что-то знать о ней. Важно, чтобы вы точно понимали, какая терапия считается правильной для ТТМ. В течение многих лет у меня были пациенты, которые утверждали, что попробовали КБТ, но она не помогла им. Дальнейшие расспросы позволили выяснить, что у них вообще была неправильная терапия, но то, что сказал им терапевт, вроде бы было приемлемым. В большинстве случаев их учили простой релаксации, которой недостаточно. Другие терапевты пытались лечить гипнозом и ошибочно выдавали его за бихевиоральную терапию. В действительности, хороший терапевт должен предложить вам больше, чем ТЗП и другие бихевиоральные трюки. Он должен внимательно присмотреться ко всем аспектам вашей жизни, как уже было упомянуто в начале главы. Если какие-то проблемы остались без внимания, ваше лечение не сдвинется с мертвой точки из-за недостатка мотивации или веры в способность выздороветь.

Выбирая терапевта

Есть ряд качеств, которыми должен обладать терапевт, а также которых нужно избегать. Ищите терапевта, который:

• слушает вас, отвечает на вопросы и не только говорит сам

• отвечает на ваши звонки и в разумных пределах доступен для вас

• использует последние принятые методы, которые признаны ведущими специалистами в области

• обучает вас техникам не только для лечения, но и для дальнейшей устойчивости. Он должен показать вам, как реалистично принимать неизбежные провалы и все равно продолжать идти вперед.

• помогает вам приобрести навыки «сам себе терапевт», потому что человек должен нести ответственность за свое излечение и должен научиться зависеть только от себя.

• не применяет к вам программу лечения «одна на всех», а вместо этого лечит вас индивидуально и снабжает по возможности различными техниками, подходящими именно вам.

• если это единственный терапевт в вашем регионе и у него нет опыта по ТТМ, он, по крайней мере, должен хотеть изучить проблему и попытаться помочь.

Опасайтесь терапевтов, которые:

• настаивают на большом количестве сеансов или у ваших посещений нет конечной точки лечения.

• продолжают делать так, что вы зависите от терапевта, вместо того, чтобы научить вас зависеть только от себя.

• категорически против использования лекарств вместо того, чтобы иметь полную информацию об этом.

• гарантируют вам результаты или обещают излечение (если что-то звучит слишком красиво, чтобы быть правдой, скорее всего это неправда).

• использует методы, о которых никто раньше не слышал.

• Говорит вам, что ТТМ есть результат глубокого подсознательного психологического конфликта и эту проблему нужно решить в первую очередь.

• назначает вам домашние задания, которые неприятны или унижают.

• делает оскорбительные комментарии

• постоянно говорит, что скоро вы приступите к бихевиоральной терапии, но так и не приступает.

Если вы уже в процессе лечения, но почувствовали неладное, незамедлительно обсудите эту проблему с лечащим врачом. Они должны быть готовы к замечаниям и должны уметь выправить ситуацию. Признаком хорошего терапевта является умение слушать открытым сердцем, умение помочь увидеть все доступные альтернативы и умение объективно обсудить их с вами. Не забывайте и о своей роли. Если в течение терапии вы не работаете с ТТМ, значит, вы недостаточно открыты для решения проблемы и ждете, что специалист задаст вам волшебные вопросы, ответив на которые можно легко решить проблему. Если ваша терапия еще только началась, не будьте слишком нетерпеливы и опрометчивы в случае, если вас полностью информировали и используются последние методы. Некоторые люди прыгают от терапевта к терапевту, не позволяя ни одному из них поработать достаточно долго, чтобы достичь результатов. Если же вы ходите на терапию год или больше и не видите существенного прогресса к намеченной цели, вот тогда стоит задуматься, подходит ли вам терапевт. К сожалению, некоторые специалисты до сих пор не в курсе последних бихевиоральных или медицинских достижений. Это их профессиональный долг быть в курсе всех разработок в своей области. Если ваш терапевт не в курсе, самое время выяснить, действует ли терапевт в ваших интересах или просто старается удержать вас в качестве пациентов. Пациенты рассказывали, что им говорили: «Я не верю в бихевиоральную терапию и кроме того она все равно не достигнет корня вашей проблемы» или: «Я думаю, что медикаменты опасны и вообще не работают для этого типа проблем». Я сам однажды слышал, как терапевт говорил пациенту: «Я не думаю, что ваша проблема настолько серьезна, чтобы применять бихевиоральную терапию». И наоборот: «Вы слишком серьезно больны, чтобы бихевиоральная терапия была способна вам помочь». Некоторые терапевты признают вырывание волос, но затем утверждают, что вы должны работать над другими личными проблемами в первую очередь, чтобы достигнуть успеха. Вы можете отложить ТТМ на некоторое время, поработать над другими проблемами и даже решить их, но ни разу не коснуться ТТМ. Некоторые терапевты оттягивают время, потому что не чувствуют себя достаточно квалифицированными в решении вашей проблемы и стесняются признаться в этом. Они могут указывать на другие проблемы в качестве оправдания. Не хочу быть слишком строгим, но я замечал много раз, что до тех пор, пока с ТТМ не начать работать в первую очередь, вы не сможете правильно сконцентрироваться на других жизненных проблемах, независимо от их важности. Также может оказаться, что «другие проблемы» как раз и явились результатом вырывания волос.

Вы можете столкнуться с терапевтом, у которого есть представление о бихевиоральной терапии, но, несмотря на отсутствие прогресса, он говори: «Не теряйте время на поиски других терапевтов. Другие врачи не смогут сделать то, что и я не смог сделать». Такой терапевт, скорее всего, испробовал на вас несколько техник, но неинтенсивно и неполно. Не позволяйте вводить себя в заблуждение. Тот, кто хорош в лечении ТТМ, даст вам больше чем одно или два назначений. У него будет реальная программа. Может статься, что ваш терапевт теоретик и не сможет помочь в лечении ТТМ. Возможно, он не обучался бихевиоральной терапии, но верит в нее и хочет работать с вами в нужном направлении. Покажите ему эту книгу и другие публикации из центра по изучению трихотилломании. Плохой признак, если врач не посмотрит на публикации и не обсудит их с вами. Если вы обратитесь с положительными эмоциями как потребитель и не вызовите в них своим поведением защитную реакцию, они могут выслушать вас и даже чему-то поучиться.

К счастью, большинство терапевтов люди этичные и заботливые. Плохой знак, если терапевт сразу переходит к наступлению, или еще хуже, отвергает ваши идеи без обсуждения. Если терапевт принадлежит к такому несчастному меньшинству, не желает смириться с фактами и не хочет обсуждать их с вами, тогда вам решать, искать другого терапевта или нет. Не позволяйте себя запугивать или почувствовать себя виноватым в прекращении отношений, которые не приносят терапевтическую пользу. Некоторые люди приходят в смятение при общении с профессионалами, а для специалиста нетрудно манипулировать такими людьми. Вы вправе сами расставлять приоритеты, но по крайней мере выслушайте, что терапевт думает о неоконченной работе. Сами взвесьте все за и против. Если вы хотите проконсультироваться с другим терапевтом, не бойтесь делать это. Вы на верном пути. Может быть, стоит сделать так, чтобы они пообщались друг с другом. Проходя терапию ТТМ, возможно стоит вернуться к предыдущему терапевту и решить другие проблемы. Как я уже говорил, вы потребитель. Если терапия не работает в вашем случае, выскажитесь и примите меры. Не позволяйте ничему стоять между вами и вашим выздоровлением.