Глава 3. Что вызывает ттм? Почему люди выдергивают волосы?

Привычки… единственная причина, по которой они существуют – это получение от них определенного удовольствия. Вы позволяете им существовать, поскольку не ищете другого способа удовлетворения тех же потребностей. Джулиан Берк

Большой трагедией науки является наложение красивой теории на уродливый факт. Томас Генри Хаксли

Лучше всего было бы начать эту главу с честного утверждения, что истинная причина, вызывающая ТТМ остается неизвестной до настоящего времени. Однако в последние три четверти столетия появилось несколько теорий, известные также как модели. Модели появляются, а затем отбрасываются с расширением наших знаний, или поглощаются другими моделями, которые имеют более широкое толкование. Человеку, в силу его природы, свойственно собирать, выдергивать, кусать, царапать и т.д. Это все – обычные действия. Например, исследование, проведенное среди студентов колледжа Хэнсеном и его коллегами в 1990 году, выявило, что 64% кусают ногти и 70% играют с волосами. Такое поведение считается нормальным уходом за внешностью. Иногда, тем не менее, такое поведение выходит из-под контроля у меньшинства людей по причинам, которые мы до конца не понимаем. ТТМ представляет собой комплексную проблему, которая, скорее всего, является результатом взаимодействия различных факторов, имеющихся в совокупности. Поэтому следует критически относиться к объяснениям, указывающим лишь на один фактор в качестве причины ТТМ. Нет необходимости говорить, что знания о ТТМ постоянно развиваются, в то время как мы пытаемся понять ее причины. Хорошей новостью является то, что мы без сомнения знаем больше, чем 20 или даже 10 лет назад, и интерес и попытки увеличения познаний в этой области постоянно растет. Надеемся, что по мере расширения наших знаний, также улучшается наша способность лечить ТТМ.

Психоаналитическая модель

В течение первых трех четвертей двадцатого века психоанализ доминировал в сфере умственного здоровья в целом. Психоаналитические объяснения, основанные на теориях Зигмунда Фрейда, были наиболее приемлемыми среди всех психических расстройств. В соответствии с этой школой мысли, выдергивание волос рассматривалось в основном в качестве симптома другой проблемы, а не являлось нарушением само по себе, и действительно считалось выражением конфликта между сексуальными импульсами человека, его эго и супер-эго. Другие придерживались мнения, что выдергивание волос символизирует бисексуальные конфликты. По некоторым причинам, выдергивание волос из головы рассматривалось в качестве более серьезного нарушения, чем выдергивание ресниц, бровей или волос из тела. Одно исследование, проведенное в 1950-х годах на четырех женщинах показало, что выдергивание волос было попыткой для этих женщин избежать невыносимые сексуальные отношения в браке. Выдергивание из других частей тела рассматривалось как небольшая предрасположенность к нервному расстройству и осуществлялось для снятия нервного напряжения или в качестве замены мастурбации. Эти теории продолжали развиваться в течение 1950-х и 1960-х годов и в основном характеризовали ТТМ как сдерживаемые бессознательные импульсы. Исследование, проведенное Гринбергом и Сарнером, опубликованное в 1965 году, попыталось описать ТТМ как результат нервных взаимоотношений в семье, при которых у девочек наблюдалось выдергивание волос как попытка уйти от конфликтов и беспокойств. Общим у всех многочисленных теорий является то, что все они основаны не на научных положениях, а на мнениях и разъяснениях врачей. Еще более плачевным является то, что у ТТМ-щиков сложилось впечатление, что они выдергивают волосы в качестве болезненной психологической защиты и это давало им повод обвинять в себя в этой проблеме.