- •(Фред Пензель. «Проблема вырывания волос») (Главы 1-8 книги переведены участниками форума «Трихотилломания «Сообщество Эйфории», http://trihotillomania.9bb.Ru/)
- •Глава 1. Что такое ттм 4
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать? 19
- •Глава 3. Что вызывает ттм? 35
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах 46
- •Глава 5. Как лечить ттм 59
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения 83
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм 113
- •Глава 8 142
- •Глава 1. Что такое ттм
- •Диагностические показатели
- •Эффекты от выдергивания волос
- •Виды и признаки выдергивания
- •Как люди выдергивают волосы
- •Маскировка
- •Физические ощущения и выдергивание
- •Попытки остановиться
- •Тестирование и измерение ттм
- •Кто выдергивает волосы
- •Ттм в течение жизни
- •Ттм и наследственность
- •С чего начинается ттм?
- •Нарушения, сопровождающие ттм
- •Нарушения, ошибочно принимаемые за ттм
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать?
- •Клеймо ттм. Эмоциональна составляющая
- •Снятие клейма с себя
- •Ловушка самооценки
- •Принятие самого себя – единственный логический путь
- •Определение приятия
- •Принятие и вопросы лечения ттм
- •Осознанность, дыхание и медитация
- •Пять вещей, которые нужно принять
- •Принятие себя
- •Принятие других
- •Принятие болезни и природы болезни
- •Принятие природы цели лечения
- •Принятие природы цели выздоровления
- •Глава 3. Что вызывает ттм? Почему люди выдергивают волосы?
- •Психоаналитическая модель
- •Модель зависимости
- •Поведенческая модель
- •Этологическая модель
- •Ттм и навязчивые состояния
- •Сходства между ттм и синдромом Туретта
- •Сравнительная модель
- •Модель регулирования стимулов – интегрированный подход
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах
- •Функции волос
- •Структура и состав волос
- •Как растут волосы
- •Облысение и ттм
- •Другие причины выпадения волос
- •Популярные мифы о волосах
- •Мошенничество в сфере волос и то, что действительно работает
- •Глава 5. Как лечить ттм
- •Терапия ттм
- •Виды лечения, которые, скорее всего не работают Традиционная разговорная терапия и ттм
- •Игровая терапия
- •Терапия энергии
- •Гомеопатия
- •Особые диеты
- •Другие разнообразные виды лечения
- •Виды лечения, которые возможно помогают Гипноз
- •Обратная биологическая связь
- •Виды лечения, которые работают Бихевиоральная терапия (бт)
- •Когнитивная терапия
- •Терапия, терапевт и мои чувства
- •Пошаговое руководство бихевиоральной терапии для ттм
- •Бихевиоральная терапия – временные рамки
- •Когда же нужна терапия?
- •Как выздороветь только с помощью бихевиоральной терапии?
- •Только действие приносит успех
- •Использование медикаментов без бихевиоральной терапии
- •Бихевиоральная терапия может справиться с биологическими проблемами
- •Как получить правильное лечение?
- •Где и как искать
- •Что спросить
- •Что вам нужно знать
- •Выбирая терапевта
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения
- •Подходит ли Вам самостоятельное лечение?
- •Приступая к работе
- •Общий обзор этапов
- •Шаг 1. Снятие с себя клейма позора
- •Шаг 2. Усиление бдительности по отношению к ттм
- •Шаг 3. Релаксация (полный метод)
- •Шаг 4. Глубокое дыхание
- •Шаг 5. Релаксация (сокращенный метод)
- •Шаг 6. Метод конкурирующего отклика
- •Шаг 7. Совмещение шагов 4, 5, 6 (полная программа hrt)
- •Шаг 8. Управление стимулами и построение мотивации
- •Шаг 9. Еженедельный обзор проделанной работы и самооценивание
- •Шаг 10. Поддержание результатов и предотвращение рецидивов.
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм
- •Медикаментозное лечение как часть терапии ттм
- •Лекарственные препараты используемые для лечения ттм
- •Сочетание препаратов
- •Прописывание препаратов для лечения ттм
- •Начиная лечение
- •Наиболее подходящее для вас лекарство
- •Как удостовериться, что препарат действует
- •Долгосрочное медикаментозное лечение и побочные эффекты
- •Действие других препаратов
- •Медикаментозное лечение ттм и беременность
- •Побочные эффекты и что с ними можно сделать
- •Небольшое предупреждение
- •Подавленность или сонливость
- •Сухость во рту
- •Пониженное артериальное давление
- •Задержка мочеиспускания
- •Головные боли
- •Сексуальные проблемы
- •Сексуальные побочные эффекты
- •Повышенный аппетит и набор веса
- •Нервозность и тревога
- •Бессонница
- •Размытое зрение
- •Повышенное потоотделение
- •Проблемы с памятью
- •Увеличение яркости сновидений.
- •Медикаментозное лечение ттм и привыкание
- •Лечение исключительно лекарственными препаратами
- •Если ваше лекарство перестало действовать
- •Когда лекарства не помогают
- •Прекращение медикаментозного лечения
- •Специальные диеты и добавки
- •Когда вы не можете позволить себе медикаментозное лечение
- •Глава 8
- •Как определить, что вы восстанавливаетесь?
- •Профилактика рецидивов. Как оставаться здоровыми?
- •Правило №1 Знайте свои "горячие точки"
- •Правило №2 Приготовьтесь к неудачам
- •Правило №3 Действуйте немедленно
- •Правило №4. Живите сбалансированной жизнью
- •Первый поход в парикмахерскую
Принятие других
Наряду с принятием себя, вы должны также осознать, что другим людям также свойственно ошибаться, и они также не являются хорошими или плохими. Таким образом, их также невозможно оценить в целом. Только их поведение может быть оценено как хорошее или плохое. Вы не можете требовать от них совершенства при оказании вам поддержки или осознании ваших симптомов. Вы не можете получить поддержку и понимание вашей болезни от других. Они не должны делать так, как вы говорите, или поддерживать ваши попытки, если они не хотят этого. Нет такого закона, который обязывает их это делать. Вы действуете сами по себе. Возможно также, что в вашей жизни не окажется никого, кто может оказать вам поддержку в этот момент. Что делать, если вы чувствуете, что не сможете выздороветь сами? Спросите себя, как другие люди, не имеющие внешней поддержки, могут выздороветь и выздоравливают?
Принятие болезни и природы болезни
Следующим шагом вы должны осознать, что у вас есть ТТМ, и что вы будете подавлять позывы к вырыванию, а также повторяющееся навязчивое поведение. Не нужно говорить себе: «У меня не должно быть таких симптомов. Они не должны существовать». Нравится вам это или нет, но у вас есть ТТМ, а соответственно, как это ни странно, должны быть и симптомы. Это хроническая и серьезная проблема, которая может привести к эмоциональному истощению. Не существует лекарства, но существует лечение. Вас всегда будет сопровождать эта склонность, даже если вы излечитесь.
Вам нужно признать, что ТТМ не уйдет просто сама по себе. Вы не проснетесь однажды утром, обнаружив, что ее больше нет. И хотя у некоторых людей бывают продолжительные ремиссии, не стоит рассчитывать, что это произойдет с вами. Если вы думаете, что это несправедливо, или несправедлив факт того, что это все с вами происходит, то вам следует изменить свое мнение. Не является несправедливым то, что у вас есть ТТМ. Мы не можем говорить, что жизнь справедлива или несправедлива. Мир не основан на своде правил, на которые мы можем указать и заявить, что они не соблюдаются. Он такой, какой он есть. Такие явления, как генетическая предрасположенность – это дело случая. Это можно сравнить с игрой в покер, когда события и обстоятельства вашей жизни (такие как генетика, состав семьи и т.п.) – это набор карт. У некоторых людей счастливая рука, а у некоторых – нет. В этой игре вы не можете выбросить одну карту и попросить заменить ее на другую. Вы должны играть с теми картами, которые вам достались, и показать лучшую игру.
И последним важным фактом является принятие того, что вы не сможете облегчить симптомы ТТМ. Это означает, что вы не должны иметь их; то есть, каким-либо образом, сохранить выдергивание на каком-либо приемлемом уровне, и также вести нормальную жизнь без риска ухудшения. По аналогии можно привести пример алкоголика, который хочет выпивать четверть литра водки в день и при этом быть как остальные люди. Они пытаются стать хорошим алкоголиком, а не излечившимся человеком.
Принятие природы цели лечения
Как было упомянуто ранее, вы находитесь наедине со своей болезнью. Вашей задачей является помочь себе, то есть положиться на мнение экспертов, а затем работать над лечением. Если вы ходите на лечение или проводите его самостоятельно лишь на том уровне, чтобы отвязаться от других, у вас ничего не получится. Если вы делаете это благодаря тому, что кто-то постоянно подталкивает или напоминает вам – вы ничего не узнаете о болезни и об управлении своим поведением.
Лечение ТТМ может быть сложным. Это с трудом поддающаяся лечению проблема, и лечение включает задачи, которые порой кажутся очень трудными. Как говорилось ранее, вы должны признать, что возможно, у вас не получится. В жизни есть определенные риски, которые никогда нельзя исключить. Все важное, что мы делаем в жизни, связано с риском. Гарантии просто напросто отсутствуют. Таким образом, если вы пытаетесь достичь чего, что имеет значение, риск должен быть учтен. Помимо принятия риска важно понять, что вы должны упорно работать и приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Упорная работа – это еще одно требование для достижения чего-то важного. Как упорно вы должны работать? Это будет сложно, но не очень. Это работа, занимающая все время, как могут сказать те, кто это сделал. Работа по сопротивлению вашим позывам и привычкам будет сопровождаться большим расстройством и дискомфортом». Некоторые люди стараются избавиться от боли, которую причиняет ТТМ, используя вызывающие привыкания лекарственные средства, или, еще хуже, алкоголь и наркотики. Когда вы чувствуете дискомфорт от того, с чем вы сталкиваетесь, можно говорить о том, что вы делаете что-то для улучшения своего состояния.
Процесс лечения также занимает время, и это другая вещь, которую нужно принять. Сколько времени? Столько, сколько нужно. Это требует терпения, поскольку изменения поведения – это постепенное изменение. Вам потребуется овладеть большим количеством навыков, которые нужно практиковать. Кроме того, прогресс излечения, не происходит по прямой линии; будут случаться промахи и ошибки, но все получится, если вы будете упорны. Упорство – это главное при преодолении вашего выдергивания. Никто и никогда не овладевал новыми навыками, не допуская множества ошибок. Если вы не верите, то попробуйте сыграть в теннис в первый раз на корте. Это просто ямы на пути, ведущем к выздоровлению. В конце концов, вы всего лишь – несовершенный человек.
По опыту автора, мужчины труднее принимают тот факт, что они выдергивают волосы, и что им требуется лечение. В целом, мужчины менее склонны искать медицинскую и психологическую помощь, чем женщины. Мужчина, у которого что-то не так, воспринимает это как личную слабость, а не болезнь. Мужчины стремятся к независимости. Неспособность самостоятельно справиться с чем-то – это признак слабости. Они должны нести службу, несмотря на боль. Кроме того, мужчины не любят, когда им говорят, что нужно делать. Для них это означает потерю контроля.
