- •(Фред Пензель. «Проблема вырывания волос») (Главы 1-8 книги переведены участниками форума «Трихотилломания «Сообщество Эйфории», http://trihotillomania.9bb.Ru/)
- •Глава 1. Что такое ттм 4
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать? 19
- •Глава 3. Что вызывает ттм? 35
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах 46
- •Глава 5. Как лечить ттм 59
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения 83
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм 113
- •Глава 8 142
- •Глава 1. Что такое ттм
- •Диагностические показатели
- •Эффекты от выдергивания волос
- •Виды и признаки выдергивания
- •Как люди выдергивают волосы
- •Маскировка
- •Физические ощущения и выдергивание
- •Попытки остановиться
- •Тестирование и измерение ттм
- •Кто выдергивает волосы
- •Ттм в течение жизни
- •Ттм и наследственность
- •С чего начинается ттм?
- •Нарушения, сопровождающие ттм
- •Нарушения, ошибочно принимаемые за ттм
- •Глава 2. Это позор! Что с этим делать?
- •Клеймо ттм. Эмоциональна составляющая
- •Снятие клейма с себя
- •Ловушка самооценки
- •Принятие самого себя – единственный логический путь
- •Определение приятия
- •Принятие и вопросы лечения ттм
- •Осознанность, дыхание и медитация
- •Пять вещей, которые нужно принять
- •Принятие себя
- •Принятие других
- •Принятие болезни и природы болезни
- •Принятие природы цели лечения
- •Принятие природы цели выздоровления
- •Глава 3. Что вызывает ттм? Почему люди выдергивают волосы?
- •Психоаналитическая модель
- •Модель зависимости
- •Поведенческая модель
- •Этологическая модель
- •Ттм и навязчивые состояния
- •Сходства между ттм и синдромом Туретта
- •Сравнительная модель
- •Модель регулирования стимулов – интегрированный подход
- •Глава 4. Некоторые факты о волосах
- •Функции волос
- •Структура и состав волос
- •Как растут волосы
- •Облысение и ттм
- •Другие причины выпадения волос
- •Популярные мифы о волосах
- •Мошенничество в сфере волос и то, что действительно работает
- •Глава 5. Как лечить ттм
- •Терапия ттм
- •Виды лечения, которые, скорее всего не работают Традиционная разговорная терапия и ттм
- •Игровая терапия
- •Терапия энергии
- •Гомеопатия
- •Особые диеты
- •Другие разнообразные виды лечения
- •Виды лечения, которые возможно помогают Гипноз
- •Обратная биологическая связь
- •Виды лечения, которые работают Бихевиоральная терапия (бт)
- •Когнитивная терапия
- •Терапия, терапевт и мои чувства
- •Пошаговое руководство бихевиоральной терапии для ттм
- •Бихевиоральная терапия – временные рамки
- •Когда же нужна терапия?
- •Как выздороветь только с помощью бихевиоральной терапии?
- •Только действие приносит успех
- •Использование медикаментов без бихевиоральной терапии
- •Бихевиоральная терапия может справиться с биологическими проблемами
- •Как получить правильное лечение?
- •Где и как искать
- •Что спросить
- •Что вам нужно знать
- •Выбирая терапевта
- •Глава 6. Разработка программы самостоятельного лечения
- •Подходит ли Вам самостоятельное лечение?
- •Приступая к работе
- •Общий обзор этапов
- •Шаг 1. Снятие с себя клейма позора
- •Шаг 2. Усиление бдительности по отношению к ттм
- •Шаг 3. Релаксация (полный метод)
- •Шаг 4. Глубокое дыхание
- •Шаг 5. Релаксация (сокращенный метод)
- •Шаг 6. Метод конкурирующего отклика
- •Шаг 7. Совмещение шагов 4, 5, 6 (полная программа hrt)
- •Шаг 8. Управление стимулами и построение мотивации
- •Шаг 9. Еженедельный обзор проделанной работы и самооценивание
- •Шаг 10. Поддержание результатов и предотвращение рецидивов.
- •Глава 7. Медикаментозное лечение ттм
- •Медикаментозное лечение как часть терапии ттм
- •Лекарственные препараты используемые для лечения ттм
- •Сочетание препаратов
- •Прописывание препаратов для лечения ттм
- •Начиная лечение
- •Наиболее подходящее для вас лекарство
- •Как удостовериться, что препарат действует
- •Долгосрочное медикаментозное лечение и побочные эффекты
- •Действие других препаратов
- •Медикаментозное лечение ттм и беременность
- •Побочные эффекты и что с ними можно сделать
- •Небольшое предупреждение
- •Подавленность или сонливость
- •Сухость во рту
- •Пониженное артериальное давление
- •Задержка мочеиспускания
- •Головные боли
- •Сексуальные проблемы
- •Сексуальные побочные эффекты
- •Повышенный аппетит и набор веса
- •Нервозность и тревога
- •Бессонница
- •Размытое зрение
- •Повышенное потоотделение
- •Проблемы с памятью
- •Увеличение яркости сновидений.
- •Медикаментозное лечение ттм и привыкание
- •Лечение исключительно лекарственными препаратами
- •Если ваше лекарство перестало действовать
- •Когда лекарства не помогают
- •Прекращение медикаментозного лечения
- •Специальные диеты и добавки
- •Когда вы не можете позволить себе медикаментозное лечение
- •Глава 8
- •Как определить, что вы восстанавливаетесь?
- •Профилактика рецидивов. Как оставаться здоровыми?
- •Правило №1 Знайте свои "горячие точки"
- •Правило №2 Приготовьтесь к неудачам
- •Правило №3 Действуйте немедленно
- •Правило №4. Живите сбалансированной жизнью
- •Первый поход в парикмахерскую
Пять вещей, которые нужно принять
Хорошее лечение ТТМ не гарантирует, что у вас никогда больше не будет позывов выдернуть волос. Оно учит вас не бояться и не ненавидеть эти позывы, а управлять ими, уменьшать и перенаправлять их. Из тех, кто выдирает волосы, некоторые, в силу сочетания биологических и поведенческих причин, не могут ограничивать или сопротивляться этим действиям так легко, как другие. Эти люди более преданы ТТМ. ТТМ-щики с идеалистическими представлениями о том, что считать выздоровлением, практически никогда не могут выздороветь в их понимании, и могут придти к выводу, что они неудачники. Успех лечения измеряется не только количеством выдернутых волос или сопротивлением позывам к выдергиванию, но и тем, как человек живет в согласии со своими ценностями и ощущениями. Принимается во внимание не улучшение клинических показателей, а вовлечение в приятные и духовно обогащающие занятия и отношения, а также готовность к новым впечатлениям. Многие учат сопротивляться позывам к выдергиванию и осознают, что эта проблема будет сопровождать их в течение жизни, однако они продолжают вести ограниченный образ жизни, лишенный спонтанности и трудных вопросов, как будто они продолжают болеть. Таким образом, они рискуют снова заболеть. Они не социальны и не принимают участия в повседневных мероприятиях, которые они избегали, когда выдергивали волосы.
Лесли Гринберг, психолог, сказал: «Изменение происходит, когда человек становится тем, кем он является, а не тогда, когда человек пытается стать тем, кем он не является». В ситуации с ТТМ это представляет собой идею, что кто-то является абсолютно не совершенным человеком. Под этим мы подразумеваем человека, который имеет позывы к выдергиванию волос, не может полностью контролировать себя и обеспечивает себе жизнь без каких-либо проблем. Учитывая вышеизложенное, назовем то, что человек должен принять, чтобы успешно пройти лечение и оставаться здоровым, а именно пять категорий:
Принятие себя
Принятие других
Принятие болезни и естественности этой болезни
Принятие природы цели лечения
Принятие природы цели выздоровления
Принятие себя
Чтобы достичь принятия, прежде всего, нужно принять, что вы – обычный человек, подверженный ошибкам, не хороший и не плохой. Все люди по своей сущности несовершенны. Это неотъемлемое человеческое качество. Достаточно рискованно «играть» с оценками, такими как хороший или плохой в отношении вас самих. Это изменчивые характеристики, которые могут оказать очень неблагоприятные эмоциональные последствия. Когда вы говорите, что вы плохой, то подразумеваете не только, что вы плохой в целом, но и то, что вы всегда плохой. Нет смысла оценивать себя в целом такими понятиями как «хороший» или «плохой». Только ваше поведение можно оценить хорошо или плохо.
Также важно осознавать, что одна черта не отражает всей сущности человека. Вы не можете оценить себя в целом, поскольку состоите из тысяч разных качеств, включая мысли, поступки, внешность и т.п. Люди – сложные существа. Абсолютно нелогично думать, что вы можете свести свою личность к какой-то одной черте, и что это может что-то означать.
У человека так много качеств, что вы не можете быть хорошим или плохим. Невозможно измерить или оценить и всех, чтобы выставить какую-то общую оценку. Даже если вы соотнесли количество плохого и хорошего, как вы можете оценить кого-то, учитывая процентное соотношение разных качеств? Как вы оцените того, кто на 51% хороший и на 49% плохой? Плохие поступки не делают человека полностью плохим, также как и хорошие поступки не делают его полностью хорошим.
Так же следует учесть, что из-за субъективного мнения каждого, невозможно объективно отнести каждую черту к плохой или хорошей. Кто должен решать это? Как учитывать при вынесении данной оценки культурные, религиозные, национальные или расовые предубеждения? Кроме того, качества у человека могут меняться в силу обстоятельств или личного развития. Человек – постоянно меняющееся существо, а не статичный объект, который можно оценить раз и навсегда. Как можно сравнить всю совокупность качеств двух людей? Или даже их единичные черты? Вы можете сравнить смелость одного человека с честностью другого? Все люди равны в своей несовершенной человеческой природе, но все разные в разных качествах.
Чтобы получить хорошую оценку, вы должны быть идеальны или близки к идеалу. И вы должны оставаться в этом состоянии. Требовать от себя совершенства – это высокомерие. Это все равно, что говорить: «Те неудачники могут быть несовершенными, но только не я. Я способен быть намного лучше их». Также следует принять во внимание, что если сначала вы сделали плохо, а затем исправились, то можно ли говорить в этом случае о переходе от плохого к хорошему? Если общая самооценка может так легко меняться, как можно учитывать то, что остается неизменным? Если плохие поступки делают человека абсолютно плохим навсегда, то не было бы таких понятий как исправление и выздоровление.
Это альтернатива типу мышления «все или ничего». Ответом является безусловное принятие себя. При том, что вы не можете оценить себя, вы можете оценить свое поведение как хорошее или плохое в зависимости от поставленных целей. Поведение можно оценить хорошо, если оно помогает вам достичь ваших целей. Как было обоснованно выше, абсолютно неверно определять, кто ты есть в зависимости от того, что ты делаешь. Принципиально важно понять, что вы – не болезнь, и ваши человеческие качества невозможно оценить на основании того, что у вас есть болезнь. Это то, что вы несете с собой, но это не часть вас. Научитесь думать о себе, как о человеке, который также выдергивает свои волосы. Поскольку болезнь – это всего лишь ваша маленькая частичка, она не делает вас плохим или несоответствующим человеком. Она всего лишь делает ваше поведение менее приемлемым для вас (и вы даже можете изменить это). Ваша болезнь – следствие генетических и биологических причин, но не ваша вина. Вас нельзя обвинить в ее наличии. Вы не сами вызвали ее в себе.
Так, поскольку человек - очень сложное, постоянно меняющееся существо, ни он сам, ни другие не могут объективно оценить его в целом. Следующим шагом является осознание того, что вы также не можете приписать понятие «достойный» другим людям, поскольку это также будет присвоением оценки.
Доктор Винди Драйден, британский терапевт, обозначил десять принципов принятия себя, которые могут помочь вам в выздоровлении.
Как живому существу, вам невозможно объективно присвоить общую оценку, но можно оценивать разные ваши качества, а также то, что с вами происходит.
Как человек, вы по своей сущности несовершенны, но уникальны. Люди не способны к совершенству.
Вы равны с другими людьми в силу общих человеческих качеств, но отличаетесь по многим аспектам. Никто из людей не является более достойным, чем другой, хотя между ними существует множество различий, связанных с разными аспектами.
Когда вы принимаете себя безусловно, вы мыслите логично и избегаете ошибок, связанных с чрезмерным обобщением, таких как убеждение, что неудача в каком-то деле делает вас полным неудачником.
Безусловное принятие себя поможет вам избежать отрицания себя, несмотря на ваши ошибки и неудачи.
Если вы безусловно принимаете себя, то ваши эмоции здоровы, а поведение эффективно.
Если вы все же хотите оценить себя, оценивайте себя в рамках тех условий, которые останутся неизбежными в вашей жизни. Так, вы можете думать о себе, как о достойном человеке, поскольку вы человек, живой и уникальный.
Безусловное принятие себя ведет к эффективным действиям, а не отстранению или депрессии. Это позволяет нам сфокусироваться на том, что мы делаем, а не на том, насколько мы достойны.
Как человек, склонный к ошибкам, вы можете учиться принимать себя, несмотря на несовершенство.
Достижение безусловного принятия себя трудно и требует большой работы надо собой.
