Эталон ответа к задаче 2

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.

1. Пострадавший В.: сотрясение головного мозга легкой степени.

Диагноз поставлен на основании:

• анамнеза – кратковременная потеря сознания, жалобы на головокружение, головную боль, тошноту, отсутствие памяти;

• объективного обследования – бледность кожных покровов, нистагм, снижение сухожильных рефлексов.

2. Пострадавшая А.: закрытый перелом бедренной кости без повреждения сосудов (неосложненный), травматический шок первой (легкой) степени тяжести.

Диагноз поставлен на основании:

• анамнеза – происхождение травмы (удар бампером), жалоб на боль в бедре;

• объективного обследования – кровоподтек, отечность, деформация бедра, патологическая подвижность, крепитация костных отломков;

• бледность кожных покровов, величина артериального давления и характеристики пульса соответствуют легкой степени травматического шока. Отсутствие повреждения сосудов доказывает наличие пульса на теплой стопе.

2. Медицинская сортировка.

По признаку опасности для окружающих пострадавшие относятся к группе не нуждающихся в специальной обработке или изоляции, т.к. у них отсутствуют загрязнения одежды и кожи стойкими токсическими веществами (установлено визуально и из анамнеза), а также резкое возбуждение с элементами агрессии.

По лечебному признаку пострадавший В. относится к группе пострадавших, помощь которым может быть отстрочена или оказана во вторую очередь, исходя из того, что травма легкая и отсутствуют опасные нарушения со стороны функций жизненно важных органов.

Пострадавшая А., по тяжести травмы (тяжелая) и наличию признаков опасного осложнения травмы (травматический шок), нуждается в первоочередной помощи на этом этапе.

По эвакуационному признаку оба пострадавших относятся к группе подлежащих эвакуации с этапа: А. – лежа, в первую очередь; В. – лежа с приподнятой головой во вторую.

Эвакуационное предназначение для обоих пострадавших – хирургическое отделение ЦРБ.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи.

Все мероприятия направлены на профилактику и борьбу с уже имеющимся травматическим шоком:

1. произвести обезболивание вначале пострадавшей с переломом бедра (2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола внутривенно) для устранения причины шока, затем другому (1 мл 50% раствора анальгина внутривенно) для профилактики травматического шока;

2. пострадавшей с переломом бедра - внутривенно полиглюкин 400 мл, струйно (при нормализации АД перейти на капельное введение);

3. произвести иммобилизацию бедра шиной Дитерихса для предотвращения травмирования тканей, нервно-сосудистого пучка и уменьшения болезненности.

Задача 3

В ремонтно-механической мастерской произошел пожар и на ФАП доставили трех пострадавших, которые находились в заблокированных помещениях. Ш. выбрался самостоятельно через горящие помещения, пострадавшие К. и С. находились более 30 минут в разных, сильно задымленных помещениях и были спасены пожарным расчетом.

Объективно:

Пострадавший К. жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, пульсацию височных артерий, сердцебиение, слезотечение, чувство «опьянения». Пострадавший возбужден, походка шаткая, отмечается одышка до 25 актов в минуту, пульс 110 уд/мин, АД 100/50 мм рт.ст.

Пострадавший Ш.: отмечается некоторое возбуждение, предъявляет жалобы на сильную боль в горле и лице, болезненный кашель, затрудненное дыхание. На лице багровые пятна, кожа отечна, вокруг носовых отверстий и на губах видны небольшие желтоватые пузыри, голос охриплый, пульс 90 уд/мин, АД 150/80 мм.рт.ст., одышка 22 акта/мин.

Пострадавший С. адинамичен, жалуется на сильные головные боли преимущественно в лобной и височных областях, тошноту, рвоту, резкую слабость, нарушение координации движений. При опросе отмечается периодическое затемнение сознания с потерей ориентировки во времени и пространстве. Кожа лица и верхней половины туловища окрашена в ярко алый цвет, периодически возникают фибрилляции мышц лица. Пульс резко учащен 130 уд/мин, АД 90/40 мм. рт. ст.,

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные диагнозы.

2. Проведите медицинскую сортировку пострадавших по всем сортировочным принципам с обоснованием сортировочного решения.

3. Составить алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.