- •Раздел 7. Оказание неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа к задаче 3
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Эталон ответа к задаче 4
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •3. Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Эталон ответа к задаче 5
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка:
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Эталон ответа к задаче 6
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •2. Медицинская сортировка.
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталон ответа к задаче 7
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Эталон ответа к задаче 8
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа к задаче 9
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи.
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •3. Алгоритм оказания доврачебной помощи.
Эталон ответа к задаче 3
Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
Пострадавший С. Предварительный диагноз: отравление окисью углерода средней степени тяжести.
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза – долго находился в задымленном помещении;
объективного обследования – характерная, ярко красная окраска кожных покровов лица и верхней части туловища, что соответствует величине содержания карбоксигемоглобина в крови 30-40%;
о тяжести отравления свидетельствуют периодические затемнения сознания с потерей ориентировки, головные боли, тошнота, рвота, фибрилляции мышц лица, частый пульс, низкое АД, одышка.
Пострадавший Ш. Предварительный диагноз: ожог верхних дыхательных путей, ожоги кожи лица и губ I-II степени, ожоговый шок I степени тяжести (эректильная фаза).
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза – выход через горящие помещения и болезненное вдыхание раскаленного воздуха, жалобы на жгучие боли на лице, в горле;
объективного обследования – наличие ожогов на коже лица, особенно вокруг носовых отверстий и на губах обязывает предполагать ожог ВДП, кроме того, это подтверждают хриплый голос, затрудненное дыхание, частый пульс, одышка. Гиперемия и отечность кожи лица, пузыри на губах и вокруг носовых отверстий говорят о поверхностных ожогах (I-II степень тяжести);
о наличии ожогового шока в эректильной фазе говорят состояние возбуждения, гемодинамические показатели: повышенное АД (150/80 мм. рт. ст.), учащенный пульс (90 уд/мин). В пользу шока свидетельствует еще и характер поражения: ожоги дыхательных путей по тяжести приравниваются к 10-15% глубоких дермальных ожогов, что уже может привести к возникновению шока, кроме того, дополнительно имеются поверхностные ожоги кожи лица.
Пострадавший К. Предварительный диагноз: отравление окисью углерода легкой степени тяжести.
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза – нахождение в задымленном помещении, жалобы на головную боль, шум в ушах, пульсация артерий, тошноту, слабость, нарушение походки;
объективного обследования – эйфория, одышка, частый пульс, сниженное АД, слезотечение.
Медицинская сортировка.
По признаку опасности для окружающих все пострадавшие относятся к группе не нуждающихся в специальной обработке или изоляции, т.к. доставлены не из очагов заражения и отсутствуют признаки неадекватного поведения.
По лечебному признаку пострадавший С. относится к III сортировочной группе – пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь может быть оказана во вторую очередь. Лечение в стационаре терапевтического профиля (терапевтическое отделение ЦРБ). Эвакуация лежа.
Пострадавший Ш. также относятся к III сортировочной группе – пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь может быть оказана во вторую очередь. Лечение должно проводиться в ожоговом отделении многопрофильной больницы (в данном случае – в хирургическом отделении ЦРБ). Эвакуация лежа.
Пострадавший К. относится к IV сортировочной группе – пораженные с легкими и средними повреждениями с абсолютно благоприятным прогнозом. Медицинская помощь может быть отсрочена. Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении и наблюдении по месту жительства (при ФАП). Эвакуации не подлежит.