2. Медицинская сортировка

По принципу опасности для окружающих пострадавшие относятся к группе не нуждающихся в специальной обработке, т.к. отсутствует радиоактивное или химическое заражение или изоляции, т.к. пострадавшие не являются инфекционными больными и у них не наблюдается реактивных состояний, выражающихся агрессивным поведением.

По лечебному признаку все относятся к группе нуждающихся в неотложной доврачебной помощи. Тем не менее, в первую очередь следует оказать помощь пострадавшему с переломом ключицы, т.к. его травма более тяжелая, во вторую очередь (т.к. нет признаков повреждения легких) с переломом ребер, а затем пострадавшему с переломом носа и ушибом грудины, т.к. это наиболее легкие травмы.

По эвакуационному признаку пострадавшие нуждаются в одновременной эвакуации в ЦРБ, возможно в положении сидя и полусидя. Эвакуационное предназначение: пострадавший с открытым переломом носа – оториноларингологическое отделение в областном центре, а для остальных хирургическое отделение ЦРБ.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

1. всем пострадавшим произвести обезболивание (кеторол 30 мг или анальгин 50% 1 мл в/м) для профилактики травматического шока;

2. транспортная иммобилизация (повязка Дезо) перелома ключицы для уменьшения травматизации тканей костными отломками, уменьшения болевых ощущений;

3. наложение спиральной повязки на грудь, пострадавшему с переломом ребер для уменьшения экскурсии грудной клетки, уменьшения подвижности в месте перелома, уменьшения боли и вероятности повреждения легких костными отломками;

4. наложение пращевидной повязки на нос, но пострадавшему будет удобнее повязка из стерильных салфеток с фиксацией их лейкопластырем (глаза не будут перекрыты бинтом);

5. дождаться приезда скорой помощи и передать бригаде пострадавших с описанием всех проведенных мероприятий.

Задача 2

В составе доврачебной бригады скорой помощи ЦРБ Вы выехали на дорожно-транспортное происшествие. Водитель мотоцикла и его пассажирка были сбиты автомобилем. С момента аварии прошло 30 минут.

Объективно:

Пострадавший В., 20 лет, состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, на вопросы отвечает с затруднением, о случившемся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение и тошноту. Свидетели рассказывают, что очень недолго он был без сознания. Отмечается нистагм. Пульс 74 удара/мин, ритмичный, напряженный. Артериальное давление 125/70 мм. рт. ст. Дыхание учащено 28 в минуту, поверхностное. Сухожильные рефлексы равномерно снижены, патологические рефлексы не выявляются. При обследовании грудной клетки, живота патологии не выявлено.

Пострадавшая А., 17 лет, жалуется на боли и нарушение функции левой ноги. Бедро деформировано в средней трети, отечно, имеется обширный кровоподтек по наружной поверхности. Определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Кожные покровы бледные, пульс 96 ударов/мин., слабого наполнения, АД 100/60 мм рт.ст.. Стопа теплая, пульс на сосудах стопы определяется.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные диагнозы.

2. Проведите медицинскую сортировку пострадавших по всем сортировочным признакам с обоснованием сортировочного решения.

3. Составить алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.