Эталон ответа к задаче 7

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

отравление органическим растворителем (ацетоном) легкой степени тяжести

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза – работа в замкнутом помещении с краской и предъявляемых жалоб на головную боль, головокружение, тошноту;

- объективного обследования - психомоторное возбуждение, запах ацетона при дыхании, учащенный пульс, повышенное АД, гиперемия и небольшая отечность слизистых глаз и ротоглотки, шаткость походки

2. Медицинская сортировка.

Пациенты не нуждаются в специальной обработке (ацетон относится к нестойким веществам и быстро испаряется с поверхности кожи и из одежды) или изоляции (поражающий фактор не бактериальный, а степень и характер возбуждения не носят агрессивный характер)

По лечебному признаку пострадавшие составляют IV группу - поражения легкой степени, со слабо выраженными, непрогрессирующими нарушениями основных функций с оказанием помощи во вторую очередь.

По эвакуационному признаку оба пострадавших подлежат оставлению на этом этапе (т.е. дома) для амбулаторного лечения до окончательного исхода.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

1. ввести 2 мл 5% р-ра реланиума в 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в, медленно для снятия возбуждения;

2. в/в 5 мл аскорбиновой кислоты для нормализации обменных процессов;

3. оксигенотерапия для улучшения питания тканей;

4. наблюдение в течение 2-3 дней.

Задача 8

Утром фельдшера вызвали на дом. Со слов свидетельницы, она зашла к соседке и застала ее, а также ее мужа и взрослую дочь в полубессознательном состоянии. У всех на коже лица были ярко красные пятна. В доме ощущался слабый запах дыма, заслонка печи была закрыта. Она вместе с мужем перенесла пострадавших к себе домой, после чего лица их стали багрово-синими.

Объективно: пострадавшие с трудом двигаются, движения их скованные, неверные, все жалуются на головную боль, тошноту, светобоязнь. Пульс у всех слабый, частый (от 100 до 130 уд/мин.), АД (от 100/50 до 90/50 мм.рт.ст.), слизистые глаз, зева. У всех нарушена ориентировка во времени и пространстве.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите медицинскую сортировку и аргументируйте каждое сортировочное решение.

3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Эталон ответа к задаче 8

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

тяжелые отравления окисью углерода

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза – запах дыма в доме, закрытая заслонка печи, цвет лиц во время их обнаружения и после удаления на свежий воздух, жалобы на головную боль, тошноту, светобоязнь;

- объективного обследования – характерный для этого отравления багрово-синий цвет лица (ранее бывший ярко красным), гиперемия слизистых зева и глаз, низкое АД, частый пульс, скованность движений, нарушения ориентировки во времени и пространстве.

2. Медицинская сортировка.

Пострадавшие не нуждаются в изоляции или специальной обработке, т.к. не представляют опасности для окружающих.

По лечебному признаку они относятся к пострадавшим, неотложная помощь которым должна оказываться в первую очередь.

По эвакуационному признаку все подлежат эвакуации в терапевтическое отделение ЦРБ в первую очередь, лежа машиной скорой помощи или приспособленным транспортом.