2. Медицинская сортировка.

Пациенты не относятся к группе опасных для окружающих, поэтому не нуждаются ни в изоляции, ни в специальной обработке.

По лечебному признаку всех необходимо отнести к III сортировочной группе – пострадавшие со средней тяжестью, характеризующейся выраженными проявлениями интоксикации, т.к. метанол относится к токсическим веществам замедленного (до 4^х суток) действия.

По эвакуационному признаку все относятся к группе, подлежащих эвакуации в терапевтическое отделение ЦРБ. При этом наиболее тяжелый – санитарным транспортом лежа в сопровождении медицинского персонала.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи

1) провести беззондовое промывание желудков;

2) дать внутрь отцу с сыном по 50, а их соседу 100 мл 30% раствора

этилового спирта;

3) через 2 часа повторить процедуру

4) убедить пострадавших, особенно двух соседей, в том, что для них еще ничего не закончилось и тяжесть отравления может значительно возрасти в течение 1-3 дней, следовательно, необходима госпитализация;

5) транспортировать пострадавшего в состоянии средней степени тяжести в ЦРБ.

Задача 5

На ФАП доставили двух пострадавших, которые занимались обработкой посевов от вредителей аэрозольным методом, при этом использовали «какой- то фос». Погода была ветреной и несколько раз их накрывало облаком ядохимиката. Из всех средств защиты, положенных при этой работе, были только очки и респираторы, которые они использовали периодически.

Примерно через час после начала они почувствовали себя плохо: возникла сильная головная боль, чувство сдавления в груди, необъяснимый страх, сильные слюнотечение и потливость. Кроме того, у обоих возникли нарушения зрения – нечеткость предметов вдали и «какая-то сетка в глазах». При попытках сфокусировать взгляд на ближних предметах в области глазниц возникает резкая боль. У одного из потерпевших чувство сдавления в груди вскоре сменилось сильной болью с приступами удушья, возник кашель с большим количеством мокроты, появилась спазмы в животе и понос.

Объективно: оба пострадавших беспокойны, у обоих точечные, без реакции на свет зрачки, одышка, обильные слюноотделение и риноррея, гипергидроз. У пострадавшего с более тяжелым поражением отмечается неровное шумное дыхание с приступами удушья и кашля, нистагм, фибрилляция языка и мышц лица, шеи, расстройство речи. АД повышено, пульс учащен, лабильный. Кожные покровы бледные, губы синюшные

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные диагнозы.

2. Проведите медицинскую сортировку пострадавших по всем сортировочным принципам с обоснованием сортировочного решения.

3. Составить алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

Эталон ответа к задаче 5

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

Отравление фосфорорганическим соединением легкой степени (миотическая форма) у одного пострадавшего и средней степени (бронхоспастическая форма) у другого.

Диагноз поставлен на основании:

• анамнеза – контакт с ядохимикатом без средств защиты и предъявляемые жалобы пострадавших;

• объективного обследования – характерные симптомы для отравлений веществами группы ФОС (стойкий миоз, гипергидроз, гиперсаливация, рино- и бронхоррея, одышка, приступы удушья, спазмы в животе и понос, нистагм и фибрилляция мышц).