Добавил:
Xeder
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Лекция 17 - Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника (слайды).ppt
X
- •Модуль «Факультетская терапия» частный модуль «Гастроэнтерология» модульная единица
- •Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника
- •Заболевания тонкой и толстой кишок, приводящие к нарушению моторной, секреторной, всасывательной и других
- •Основные этиологические факторы:
- •Основные этиологические факторы:
- •Патогенетические звенья:
- •Патогенетические звенья:
- •Синдромы при заболеваниях кишечника:
- •Синдромы при заболеваниях кишечника:
- •Патогенез болей:
- •Боли (1):
- •Боли (2):
- •Синдром “бродильной” кишечной диспепсии
- •Синдром “бродильной” кишечной диспепсии
- •Синдром “гнилостной” кишечной диспепсии
- •Синдром “гнилостной” кишечной диспепсии
- •«Мыльная» кишечная диспепсия
- •Среднее количество воды и электролитов, проходящих ежесуточно через толстую кишку, степень абсорбции:
- ••Диарея возникает при поступлении в толстую кишку более 6 мл/мин воды (6 литров
- •Виды диареи:
- •Большое
- •• Каловые массы
- •Диагностические критерии хронических запоров:
- •Основные патогенетические механизмы запора:
- •Этиологическая классификация запоров:
- •Синдром нарушенного питания
- •Клинические проявления энтеропатии:
- •Клинические проявления энтеропатии:
- •Энтеральный копрологический синдром:
- •Клинические проявления при патологии толстой кишки:
- •Дистально – колитический копрологический синдром:
- •Лабораторно-инструментальные исследования при патологии кишечника
- •«… больные с пораженным пищеварением являются пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими
- •Качество жизни больных с СРК в общей популяции
- •Зона пересечения – патология системы пищеварения и психических расстройств
- •Симптомы депрессии
- •Функциональное заболевание ЖКТ – «вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, не объясняемая структурными
- •Постулат XIX и XX веков
- •Постулат XXI века
- ••40-60% взрослых пациентов имеют функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника
- •Синонимы СРК
- •Этиопатогенетические факторы СРК
- •Висцеральная гиперчувствительность
- •Внутрикишечные раздражающие субстанции
- •Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Рим 1999г)
- •Симптомы, подтверждающие диагноз СРК (1)
- •Симптомы, подтверждающие диагноз СРК (2)
- •Варианты синдрома раздраженного кишечника
- •«Тревожные» симптомы
- •Особенности жалоб и анамнеза при СРК:
- •Принципы лечения СРК
- •“Сознавая единство человеческого организма, настоящий врач одновременно врачует и отчаяние,
Особенности жалоб и анамнеза при СРК:
Многообразие, красочность и необычность жалоб
Подчеркнутая связь с жизненными ситуациямиСуточный ритм жалоб и самочувствияСпонтанность ремиссийНехарактерное для нозологии течение болезни
Отсутствие эффекта от «стандартной» терапии
«Коллекция» обследований, консультаций, диагнозов, госпитализаций
Принципы лечения СРК
1.Диета
2.Купирование болевого синдрома - спазмолитики (мебеверин, метеоспазмил) нормализация моторных нарушений кишечника
3.Нормализация функции центральной нервной системы (психотропные средства) и снижение висцеральной чувствительности (антидепрессанты и нейролептики – Сульпирид, Коаксил, Атаракс)
4.Нормализация ферментного состояния кишечника - пищеварительные ферменты, адсорбенты (креон, смекта)
“Сознавая единство человеческого организма, настоящий врач одновременно врачует и отчаяние,
иорганические нарушения…”
А.Моруа
Соседние файлы в папке Лекции