Большое
время
транзита (100 часов)
Короткое
время
транзита (10 часов)
|
Бристольская шкала |
|
форм кала |
Тип 1 |
Отдельные твердые комки, как |
|
орехи, трудно продвигаются |
Тип 2 |
В форме колбаски, но комковатый |
Тип 3 |
В форме колбаски, но с |
|
ребристой поверхностью |
Тип 4 |
В форме колбаски или змеи, |
|
гладкий и мягкий |
Тип 5 |
Мягкие маленькие шарики с |
|
ровными краями |
Тип 6 |
Рыхлые частицы с неровными |
|
краями, кашицеобразный стул |
Тип 7 |
Водянистый, без твердых частиц Полностью жидкий |
• Каловые массы |
50-225 гр/сут |
• Кал оформленный 75% воды
• Твердый стул |
60% воды и менее |
Диагностические критерии хронических запоров:
•Две и менее дефекации в неделю;
•Плотная (в виде комочков) консистенция стула;
•Натуживание, занимающее не менее 25% времени дефекации;
•Чувство неполного опорожнения кишечника
Для установления диагноза достаточно зарегистрировать не менее двух названных признаков в течение последних 3 месяцев.
Основные патогенетические механизмы запора:
•Механические препятствия (опухоль, спайки, дивертикулы, мегаколон, долигоколон);
•Замедленный транзит каловых масс по толстой кишке;
•Нарушение акта дефекации.
Этиологическая классификация запоров:
•Механические
•Алиментарные
•Психогенные
•Неврогенные
•Гормональные
•Рефлекторные
•Интоксикационные
Синдром нарушенного питания
•Уменьшение массы тела
•Сухость кожи, снижение тургора
•Ломкость ногтей, выпадение волос
▲Снижение соде6ржания липидов в крови
▲Гипо- и диспротеинемия
▲Анемия - железодефицитная
-В12, фолиевая
▲нарушение электролитного обмена
клинические признаки гиповитаминоза
эндокринные нарушения
Клинические проявления энтеропатии:
•Диарея
•Боли по всему животу, боли в околопупочной области
•Ощущение переполнения, распирания живота после еды
•Метеоризм
•Отсутствие аппетита
Клинические проявления энтеропатии:
•Болезненность при пальпации в области пупка
•«шум плеска»
•Демпинг-синдром
•Синдром нарушенного всасывания
•Синдром нарушенного питания
•Синдром кишечной диспепсии
•Энтеральный копрологический синдром
•Астенический синдром
Энтеральный копрологический синдром:
•Кал неоформленный, полифекалия
•Цвет – светло-желтый
•Реакция слабо щелочная
•Много жирных кислот, измененных мышечных волокон
•Нет – крови, гноя, слизи
•Нет – (при микроскопии)-эритроцитов, лейкоцитов
Клинические проявления при патологии толстой кишки:
•Понос (в т.ч. «понос - будильник», «застольный понос»)
•Запор (в т.ч. «ложный» понос)
•Боли и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки
•Синдром психических расстройств