Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника

10-15 %

населения

Синонимы СРК

•«Синдром раздраженной толстой кишки (colon irritable)»

•«Хронический спастический колит»

•«Функциональная колопатия»

•«Кишечная колика»

•«Дискинезия толстой кишки»

•«Слизистая колика(colica mucosa)»

•«Невроз кишечника»

•«Спастическая толстая кишка»

•«Функциональный кишечный синдром»

•«Несчастливая толстая кишка»

Этиопатогенетические факторы СРК

•Психосоциальные

•Нарушения моторики

•Нарушения секреции

•Нарушения висцеральной чувствительности

Висцеральная гиперчувствительность

Патофизиологические механизмы:

•Гипералгезия – снижение порога болевой чувствительности в ответ на растяжение стенки кишки.

•Гиперчувствительность к воздействию гастроинтестинальных гормонов и нейромедиаторов.

Внутрикишечные раздражающие субстанции

•Компоненты пищи:

–Растительная клетчатка

–Избыточное количество жира

–Углеводы, не поддающиеся ферментативному гидролизу (бобовые, кукуруза, ксилит, сорбит, лактулоза и др.)

•Невсосавшиеся деконьюгированные желчные и жирные кислоты, моно- и дисахариды.

•Продукты жизнедеятельности кишечных бактерий (органические кислоты, бактериальные токсины и др.)

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Рим 1999г)

•Наличие абдоминального дискомфорта или болей в течение 12 (не обязательно последовательных) недель за последние 12 месяцев, в сочетании с двумя из следующих трех признаков:

•Купирующиеся после акта дефекациии, и\или

•Ассоциирующиеся с изменением частоты стула, и\или

•Ассоциирующиеся с изменением формы кала.

Симптомы, подтверждающие диагноз СРК (1)

•Частота стула менее чем 3 раза в неделю

•Частота стула более чем 3 раза в день

•Твердый или бобовидный кал

•Разжиженный или водянистый кал

•Натуживание свыше 25% общего времени акта дефекации

Симптомы, подтверждающие диагноз СРК (2)

•Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника)

•Ощущение неполного опорожнения кишечника

•Выделение слизи во время акта дефекации

•Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе

Варианты синдрома раздраженного кишечника

(F. Weber, R. WcCallum 1992)

•СРК с преобладанием диареи

•СРК с преобладанием запоров

•СРК с преобладанием болей в животе и метеоризмом