Лекции / Лекция 18 - Хронический панкреатит - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Лечение обострения хронического панкреатита (3):

HЛиквидация моторных нарушений (снижение давления в просвете ДПК)

–прокинетики

–спазмолитики

–М-холиноблокаторы

HВосстановление нормального оттока секрета ПЖ

–папиллосфинктеротомия, холедоходуоденостомия

–эндоскопическая канюлизация Фатерова соска

HКоррекция водно-электролитных нарушений

HПредупреждение инфекционных осложнений

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Рекомендации по лечению ХП в период стихания обострения, ремиссии (1)

•Отказ от потребления алкоголя

•Предупреждение миграции желчных камней

•Соблюдение диеты с низким содержанием жира, высоким содержанием белка, частым приемом небольших порций пищи; исключение грубой клетчатки, «сокогонны» продуктов, холодных и шипучих напитков

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Рекомендации по лечению ХП в период стихания обострения, ремиссии (2)

•Купирование болей (НПВП, спазмолитики), трамадол, антидепрессанты)

•Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

•Ликвидация недостаточности витаминов А, Д, Е, К и В

•Лечение эндокринной недостаточности

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Требования к ферментному препарату поджелудочной железы:

1.оптимальный состав ферментов в физиологической пропорции

2.кислотоустойчивость

3.равномерное и быстрое перемешивание с пищей

4.быстрое и 100% высвобождение ферментов в 12-перстной кишке

5.безопасность

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

***КРЕОН 10 тыс.ед. – капсулы

**МЕЗИМ ФОРТЕ – таблетки

*ПАНКРЕАТИН - порошок

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Эффекты терапии сферическими панкреатическими ферментами с рНчувствительной оболочкой:

•ликвидация стеатореи и креатореи

•нормализация частоты и характера стула

•ликвидация метеоризма

•коррекция нутритивного статуса

•нормализация всасывания жирорастворимых витаминов

•нормализация всасывания железа

•позитивное влияние на дисбиоз

•позитивное влияние на боль

•улучшение качества жизни

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Причины низкой эффективности консервативной терапии ХП:

•грубая деформация главного панкреатического протока

•стенозирование большого дуоденального сосочка

•выраженный перипанкреатит

•сдавление чревного нервного ствола и сплетения

•подпеченочная форма портальной гипертензии

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

«В книге науки никогда не бывает последней страницы»

Ф. Видаль