1. Протизапальні засоби стероїдної та не стероїдної будови. Механізм Їхньої дії. Застосування в акушерстві та гінекології. Побічна дія на розвиток плода та організм людини.

Запалення – патологічний процес, що виникає у відповідь на дію пошкоджу вальних факторів, які стимулюють утворення, виділення медіаторів запалення - ейкозаноїдів(простогландини, лейкотрієни, тромбоксани), брадикініну, гістаміну, серотоніну.

Протизапальні препарати поділяють на 2 группи:

• Стероїдні протизапальні препарати - ГКС

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – ненаркотичні анальгетики.

Стероїдні протизапальні препарати - гормони кіркової речовини надниркових залоз, ГКС. Вони виявляють виражену протизапальну дію. До них належать кортизон, гідрокортизон, преднізолон, триамцинілон, дексаметазон

Механізм дії ГКС:

• Пригнічення ферменту фосфоліпази А2, яка бере участь в утворенні простагландинів – медіаторів запалення.

• Гальмування утворення інших медіаторів – брадикініну, серотоніну, гістаміну

• Зниження чутливості тканинних рецепторів до медіаторів запалення

• Послаблення продуктивної й альтеративної фази запалення.

Показання до застосування: тяжкі форми ревматизму, ревматоїдного артриту, поліартриту тощо.

Нестероїдні протизапальні препарати поділяються на:

1. Похідні індолу – Індометацин.

2. Похідні кислот - Диклофенак-натрій, Ібупрофен, Кислота ацетилсаліцилова.

3. Оксиками – Піроксикам, Мелоксикам.

4. Похідні пірозалону - Анальгін, Бутадіон.

Механізм дії:

• Пригнічення ферменту циклооксигенази і порушення синтезу простагландинів.

• Пригнічення активності інших медіаторів запалення.

• Зменшення енергозабезпечення в ділянці запалення.

• Пригнічення підкіркових больових центрів.

2. Засоби, які застосовують у випадку гострого отруєння морфіном.

Оскільки морфін є наркотичним анальгетиком, допомога при отруєнні буде такою:

• Промивання шлунка незалежно від шляху введення 0,05-0,1% розчином калію перманганату;

• Прийом 20-30 г активованого вугілля;

• Сольове промивання;

• Внутрішньовенне і внутрішньом'язеве введення антагоністів налоксону (наркан). Препарат діє швидко (1 хв), але нетривало (2-4 год). Для тривалої дії слід внутрішньовенно ввести налмефен (діє 10 год);

• Може виникнути потреба в штучному диханні;

зігріти пацієнта.

Якщо смерть не настала в перші 6-12 год, то прогноз позитивний, оскільки більша частина препарату інактивуєтья

3. У роділлі почалась пологова діяльність, але шийка матки спазмована, не розкривається. Які засоби призначить лікар для усунення спазму?

Для зняття спазму використовують спазмолітики міотропної дії – папаверин і дротоверин (Но-шпа). Останній є більш ефективним. Ці лікарські засоби сприяють розслабленню шийки матки, зняттю спазму і розширенню периферичних судин.

4. Виписати в рецепті та провести фармакотерапевтичний аналіз нітрогліцерину.

1. Українська назва	Нітрогліцерин
2. Латинська назва	Nitroglycerinum
3. Фармакологічна група	Нітрати і нітрити
4. Механізм дії	Розширює кровоносні судини, розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, жовчогінних шляхів та інших органів
5. Фармакологічний ефект
6. Показання	Для зняття нападів стенокардії; іноді при дискінезії (порушенні рухливості) жовчовивідних шляхів і емболії (закупорки) центральної артерії сітківки. Застосовують нітрогліцерин також при лівошлуночковій недостатності, у тому числі при інфаркті міокарда.
7. Протипоказання	Крововилив в мозок, підвищений внутрішньочерепний тиск, виражена гіпотензія (знижений артеріальний тиск).
8. Побічна дія	При застосуванні препаратів нітрогліцерину часто виникає головний біль, можливі запаморочення, зниження артеріального тиску (особливо в вертикальному положенні), а при передозуванні - ортостатичний колапс (різке падіння артеріального тиску при переході з горизонтального у вертикальне положення).
9. Форма випуску	1% розчин нітрогліцерину в спирті у флаконах по 5 мл; таблетки, що містять по 0,0005 г (0,5 мг) нітрогліцерину, в скляних трубках по 40 штук; 1% розчин в олії в капсулах (кулястої форми, червоного кольору) по 0,5 і мг в упаковці по 20 штук.
10. Рецепт	Rp: Nitroglycerini 0,0005  D. t. d. N. 40 in tab.  S. По 1 таблетці під язик під час приступу стенокардії.

27

1. L – Адреноблокатори, B – Адреноблокатори. Застосування. Побічна дія на розвиток плода та організм

людини.

α-Адреноблокатори — це засоби, які блокують α-адренорецептори.

Фентоламін — справляє виражену α-адреноблокувальну дію. Він сприяє розширенню периферичних кровоносних судин, покращанню кровопостачання шкіри, слизових оболонок і м’язів, зни­женню артеріального тиску, зумовлює тахікардію, підвищує мото­рику травного каналу.

Призначають препарат хворим з порушеннями периферичного кровообігу, про­лежнями, при відмороженнях, для лікування пацієнтів з трофічни­ми виразками кінцівок.

Побічні ефекти: тахікардія, почервоніння, свербіж шкіри, іноді нудота, блювання, пронос, ортостатичний колапс (після ін’єкції не­обхідно полежати 1,5-2 год).

Празозин — знижує артеріальний тиск. Це пояснюється зниженням тонусу артеріальних судин і зменшенням роботи серця.

Побічні ефекти: головний біль, безсоння, нудота, блювання, про­нос, сухість у роті.

Протипоказання: період вагітності, а також вік до 12 років. Не­обхідно виявляти обережність при захворюваннях нирок.

Тропафен — блокує α-адренорецептори, внаслідок чого розши­рюються периферичні судини, знижується артеріальний тиск.

Показання до застосування: порушення периферичного крово­обігу, трофічні виразки, пролежні, гіпертонічний криз, а також для діагностики і лікування хворих на феохромоцитому. Призначають парентерально.

Побічні ефекти: тахікардія, сухість у роті, закреп, порушення зору; рідко — можливий ортостатичний колапс.

Піроксан — спричинює центральну та периферичну адреноблокувальну, а також седативну дію.

Препарат сприяє підсиленню уваги та покращенню розумової працездатності, усуває симптоми абсти­ненції при наркоманії, а також свербіж при нейродерміті.

Показання до застосування: гіпертонічний криз (купірування та профілактика), алергодерматоз, екзема, нейродерматит, депре­сивний стан.

Побічні ефекти: артеріальна гіпотензія, брадикардія, біль у серці.

Серміон (ніцерголін) — виявляє α-адреноблокувальну, спазмолі­тичну, судинорозширювальну дію, покращує гемодинаміку і підви­щує потребу мозкової тканини в кисні і глюкозі.

Показання до застосування: порушення мозкового кровообігу, тромбоз і емболія мозкових судин, хвороба Рейно, мігрень, ар­теріальна гіпертензія (як допоміжний засіб).

Побічні ефекти: артеріальна гіпотензія, сонливість або безсоння.

β-Адреноблокатори — це засоби, які блокують β-адренорецептори. Їх поділяють за здатністю до вибіркової дії на β₁ та β₂-адренорецептори.

Анаприлін — блокує β₁ і β₂-адренорецептори (серця і судин), спричинює бради­кардію і знижує роботу серця, його потребу в кисні, автоматизм, пригнічує атріовентрикулярну провідність. Загальний периферич­ний опір спочатку підвищується, а потім знижується, тобто вини­кає гіпотензивний ефект. Унаслідок блокади β₂-адренорецепторів анаприлін підвищує тонус бронхів.

Показання до застосування: для лікування пацієнтів з ішеміч­ною хворобою серця, порушеннями серцевого ритму (тахіаритмія, мерехтлива аритмія), гіпертонічною хворобою (початкова стадія в осіб віком до 40 років).

Побічні ефекти: брадикардія, серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, бронхоспазм, диспепсичні явища, погіршен­ня перебігу цукрового діабету, порушення функцій ЦНС (втомлю­ваність, порушення сну, судоми).

Протипоказанння: брадикардія, атріовентрикулярна блокада, цукровий діабет, бронхіальна астма, період вагітності.

Метопролол (вазокардин, егілок, корвітол, беталок) — справляє дію, подібну до такої атенололу.

Призначають хворим з артеріальною гіпер­тензією, стенокардією, аритмією, а також для профілактики повторного інфаркту міокарда.

Атенолол — кардіоселективний β-адреноблокатор, що виявляє антиангінальну, гіпертензивну та протиаритмічну дію.

Показання до застосування: всередину за схемою для лікування пацієнтів з гіпертонічною хворобою, профілактика нападів стено­кардії, профілактика і лікування надшлуночкових тахікардій.

Побічні ефекти: на початку лікування можливі підвищена втомлюваність, відчуття холоду в кінцівках, сухість у роті, м’язова слабкість.

Протипоказання: Вагітним необхідно призначати Атенолол тільки в тих випадках, коли користь для матері більша ніж потенціальний ризик для плоду.