Физиология полового акта
Половое сношение обычно включает возвратно-поступательное движение пениса во влагалище, происходящее вследствие тазовых движений обоих партнеров.
Г. Келли. «Основы современной сексологии»
Во время полового акта (коитуса или копуляции) мужчина вводит сперму в половые пути женщины. Для введения пениса необходимо его напряжение (эрекция), которое может вызываться как непосредственным воздействием на органы чувств мужчины, так и созданием мысленных образов соответствующего содержания. Различные органы чувств в разной степени могут способствовать эрекции. Первое место занимают зрение и осязание, однако и слух не стоит сбрасывать со счетов, что подтверждает сам факт «секса по телефону». В меньшей степени на эрекцию влияет обоняние, а роль других органов чувств незначительна. При сексуальном возбуждении, вызванном любой причиной (будь то просмотр порнографической видеокассеты или поглаживание гениталий), пещеристые тела пениса наполняются кровью, в результате чего наступает эрекция.
И. Анчуков «Не дышите!»
Эрекция обусловлена расширением артерий, приносящих кровь к половому члену, и сужением вен, по которым кровь оттекает от него. Существуют две теории по поводу того, что же происходит внутри, вызывая эрекцию. Одна теория состоит в том, что артерии раскрываются шире, так что кровь притекает быстрее, чем вены могут вывести ее. Другая утверждает, что самая большая вена перекрывается как раз в том месте, где она выходит из пениса в тело, и кровь скапливается перед этим местом. В результате поступление крови к пенису превышает ее отток, и половой член увеличивается в размерах и твердеет.
Э. Берн выделяет четыре стадии эрекции, и нам имеет смысл рассмотреть их поподробнее: «Существует несколько степеней потенции или эрекции. В первой пенис немного увеличен и висит, отклоняясь от тела. Находясь на людях, мужчина даже может и не знать, что он возбужден. Он не испытывает смущения, так как увеличение пениса обычно не может быть замечено окружающими. Это может быть названо «интересом». Во второй стадии половой член — длинный и плотный, но его все еще можно согнуть. В этом состоянии, если партнерша не открыта и не произошло обильной любрикации, мужской член не сможет проникнуть внутрь, а будет сгибаться. На третьей стадии фаллос достигает своего полного размера, но еще не всех достоинств. Он наполнен, тверд и готов к определенного рода действиям, но иногда слишком быстро, наткнувшись на препятствие, эякулирует, прежде чем каждый из партнеров получает возможность полного самовыражения. В четвертой стадии мужчина подобен рвущемуся из упряжи единорогу; его член тверд и неумолим и настолько набухает, что мужчина чувствует, что если он сейчас же не приступит к действиям, то разорвется от наполняющей его энергии. В этой стадии головка иногда поворачивается вверх, как бы обращаясь к небесам с мольбой о немедленном удовлетворении. Это предельная «заведенность», когда мужчина будет стремиться вперед почти любой ценой. Это та ось желания, вокруг которой разворачиваются все страсти в литературных романах».
В народном фольклоре эрекция пениса занимает значительное место, являясь объектом мужских страхов или гордости. О проблемах, связанных с нарушением этого физиологического механизма, мы подробнее поговорим позже в главе, посвященной сексуальным нарушениям.
У женщин половое возбуждение также может быть вызвано различными стимулами. Наиболее чувствителен к прикосновению аналог мужского полового члена — клитор. При этом определенные изменения происходят и с другими половыми органами женщины: наружные половые органы набухают из-за прилившей к ним крови, а стенки влагалища выделяют особую слизь, которая играет роль смазки, облегчая введение пениса (медики называют это любрикацией). Через несколько минут после этого увеличивается клитор. Никто не знает вполне определенно, как это происходит, но предполагается, что механизм набухания клитора аналогичен наполнению пениса кровью у мужчин. Отличие состоит в том, что клитор, также поднимаясь вверх, может быть потерян из виду, что невозможно для пениса. По мнению Э. Берна, женщины и мужчины дополняют друг друга, так что способности женщины содержат три женских элемента, соответствующих мужским: обилие, силу и сжатие, что соответствует потенции, силе и напору мужчины. Обилие представлено любрикацией, сила проявляется в движениях навстречу мужчине, сжатие обеспечивается мышечными сокращениями матки. Впрочем, выделение слизи не обязательно означает, что женщина полностью готова к сексу: она может принять пенис, но отказываться быть возбужденной им.
В результате движений пениса как у мужчины, так и у женщины возбуждаются нервные окончания — рецепторы, усиливающие сексуальное возбуждение у обоих половых партнеров и подводящие их к порогу оргазма. У мужчин момент оргазма совпадает с сокращением мышц стенок семявыносящего протока и извержением семени наружу (эякуляцией). У женщин же далеко не каждый половой акт сопровождается оргазмом, причем у них различают несколько видов оргазма (влагалищный, клиторный и смешанный), которые отличаются по характеру испытываемых ощущений. Подробнее о природе оргазма и вариантах его нарушения мы поговорим в восьмой главе, посвященной сексу.
Следует отметить, что до середины 60-х годов ученые очень мало знали о физиологии протекания полового акта. Сексуальное общение — вещь весьма интимная, и до определенного времени никому и в голову не приходила мысль начать измерять артериальное давление, пульс или частоту дыхания у людей, занимающихся любовью. Поэтому невозможно переоценить вклад в сексологию, сделанный американскими учеными Уильямом Мастером и его сотрудницей Вирджинией Джонсон, которые в течение десяти лет обследовали около 700 человек, испытавших за это время свыше 10 000 оргазмов, полученных в результате естественных половых актов или мастурбации. Все эти оргазмы были тщательнейшим образом изучены в лабораторных условиях на самой совершенной в то время научной аппаратуре. Эти данные позволили У. Мастеру и В. Джонсон разработать к 1965 году весьма эффективный курс лечения сексуальных расстройств, который положил начало научно обоснованной сексуальной терапии.
В ходе своей работы Мастер и Джонсон обнаружили, что между сексуальными реакциями мужчины и женщины много общего. Это позволило им создать общую для обоих полов четырехфазную модель сексуальной реакции, ставшую к настоящему времени классической. Согласно ей, сексуальные реакции людей во время полового акта проходят через ряд стадий (фаз): возбуждения, плато, оргазма и разрешения.
Первая фаза — возбуждения — может начинаться под действием самых разнообразных раздражителей (прикосновения к эрогенным зонам, вида обнаженного тела, нежных слов, просмотра порнографического фильма, воспоминания о любовной встрече и проч.). В результате этих воздействий в организме «включаются» механизмы сексуальной активации, вызывающей прилив крови к органам малого таза и обеспечивающей первоначальную эрекцию пениса или клитора и увлажнение влагалища у женщин. Это сопровождается нарастанием общего мышечного тонуса, частоты пульса и артериального давления.
Вторая стадия — плато. На этой фазе интенсивность сексуальной активации некоторое время удерживается на одном уровне. У мужчин на этом этапе пенис достигает полной эрекции, а клитор женщин, наоборот, втягивается под крайнюю плоть. Влагалище гостеприимно расширяется и удлиняется, матка поднимается, грудь увеличивается в размерах, а ее соски набухают. На этой фазе частота дыхания и пульса достигает значительных величин и удерживается на этом уровне на всем протяжении плато.
Третья фаза является кульминацией полового возбуждения и именуется оргазмом. Длительность ее обычно составляет несколько секунд (в среднем от 10 до 20), и именно благодаря ей секс является столь желанным и восхитительным процессом для большинства людей. Во время оргазма происходит кратковременная потеря контроля над сознательными процессами, а психика человека концентрируется на внутренних переживаниях, необычных по своей силе и эмоциональной окрашенности. Во время оргазма частота дыхания и сердцебиения достигает максимума (например, пульс составляет от 100 до 200 ударов в минуту при норме от 60 до 80), в матке женщины происходят волнообразные сокращения гладких мышц, а у мужчин — сокращаются мышцы семенного протока, предстательной железы и эякуляторные мышцы.
Почти сразу же после оргазма тело расслабляется и начинается четвертая фаза разрешения, во время которой все физиологические процессы в организме постепенно приходят в норму.
Чтобы оплодотворение произошло, сперматозоиды должны попасть в половые пути женщины не раньше, чем за 3 дня, и не позже, чем через 1 день после овуляции. Если они попадут в маточную трубу раньше, то потеряют жизнеспособность, не дождавшись овоцита, если хотя бы на день опоздают, то повстречают на своем пути уже погибшую половую клетку. Таким образом, только примерно 14 % из всех дней женского цикла «опасны» в плане нежелательного зачатия, а проблема состоит лишь в том, что не всегда удается точно установить момент овуляции, ибо этот процесс может сдвигаться по времени в зависимости от ряда факторов (недомогания, переезды, эмоциональные стрессы и проч.).
Непосредственно перед овуляцией происходит резкое увеличение содержания женских половых гормонов — сначала эстрогенов, а потом лютенизирующего гормона, что сопровождается небольшим (на 0,5 °C) повышением внутренней температуры тела. Поэтому, измеряя базальную температуру, можно «вычислить» момент овуляции и, соответственно, оценить шансы зачатия. Такой метод предохранения от нежелательной беременности называется физиологическим. Правда, обычное измерение температуры в подмышечной впадине здесь не годится, ибо небольшой скачок температуры трудно зарегистрировать ртутным термометром, измеряющим поверхностную температуру кожи. Некоторые женщины используют для этой цели оральное или анальное введение термометра (кстати, в Америке вообще принято измерять температуру во рту, так как это дает более точные результаты), но самые лучшие результаты дает применение электротермометра, снабженного специальным датчиком. К сожалению, ни весьма посредственные успехи отечественной медицинской промышленности, ни российский менталитет не способствуют таким процедурам, так что использование физиологических методов для планирования беременности маловероятно в ближайшем будущем.
К механическим методам предохранения относятся влагалищные колпачки и презервативы. Уже в Древнем Риме люди использовали презервативы из свиного мочевого пузыря и губки, смоченные специальными растворами, которые вводили в половые пути женщины непосредственно перед половым актом. Длительное время люди использовали презервативы из очищенных кишок животных, после открытия резины их стали делать из нее, а сейчас чаще других материалов используют латекс, который довольно прочен и в то же время позволяет в значительной степени сохранять нужные ощущения во время полового акта.
К механическим средствам можно также отнести так называемые «спирали» — пластмассовые приспособления, которые так меняют выстилку матки, что ее слизистая оболочка теряет способность должным образом принять в себя недельный зародыш, поступающий из маточных труб.
К химическим средствам относят, во-первых, специальные влагалищные свечи, содержащие спермицидные (убивающие сперматозоиды) вещества, и гормональные таблетки, применяемые перорально (через рот), изменяющие нормальный состав половых гормонов в организме женщины. Эти препараты содержат гормон прогестерон и как бы имитируют беременность, не давая созревать новым овоцитам. Современные противозачаточные средства этого типа (нон-овлон, тризистон, триквилар, морвелон и др.), помимо прогестерона, должны содержать синтетические аналоги эстрогена и других гормонов, делающие их применение максимально приближенных к естественным процессам женского организма.
В строгом смысле слова противозачаточными средствами можно назвать такие средства, которые предотвращают оплодотворение, однако безусловную гарантию может дать только полное половое воздержание или стерилизация. Отсутствие 100 % гарантии при использовании любых иных средств нашло свое отражение в анекдоте, где молодая пара спрашивает доктора, как ей избежать нежелательного зачатия. В ответ доктор предлагает им использовать два надетых один на другой презерватива в комплексе с влагалищными пилюлями и гормональными таблетками, а вдогонку уходящим супругам кричит: «И самое главное — никаких сношений!»