Задача № 20

Е.Г., 26 лет, кормящая мать ребенка 6 месяцев, не работает. Имеет рост 164 см, массу тела 64, окружность грудной клетки 100 см. Средняя толщина кожно-жировой складки – 180 мм, окружность плеча 36 см, толщина кожно-жировой складки над трицепсом – 12мм.

Обратилась в поликлинику с жалобами на сухость кожных покровов, зуд и шелушение кожи головы, повышенную ломкость и выпадение волос.

Объективно: себорейный дерматит, ангулярный стоматит, глоссит, положительная петехиальная проба, нарушение темновой адаптации.

Клинико-биохимические показатели: общий белок сыворотки крови – 74г/л, альбумины – 780 мкмоль/л, глюкоза сыворотки крови – 4,3 ммоль/л, общий холестерин – 5,7 ммоль/л., трансферин – 18,2 мкмоль. Содержание в моче тиамина – 14,5ммоль/л, рибофлавина – 13ммоль/л, витамина С – 0,2 ммоль/л..

Усредненный суточный рацион.

Завтрак:Каша манная с маслом (крупа манная – 50г, молоко – 200г, масло сливочное – 10г). Кофе с молоком (молоко – 100г, сахар – 10г). Бутерброд с сыром и колбасой (хлеб пшеничный – 50г, масло сливочное – 10г, сыр “Российский” – 20г, колбаса вареная – 50г.)

2-й Завтрак:Масса творожная – 50г, хлеб пшеничный – 50г, яблоко – 100г.

Обед:Щи из свежей капусты со сметаной (говядина – 20г, капуста – 100г, картофель – 30г, морковь – 30г, лук репчатый – 5г, укроп – 5г, сметана – 10г). Говядина тушеная с гречневой кашей (мясо – 100г, масло сливочное – 5г, гречиха – 50г, масло растительное – 10г). Сок яблочный – 200мл. Печенье сдобное – 20г. Хлеб ржаной - 50г.

Ужин:Макароны по-флотски (макароны – 50г, говядина – 50г, лук репчатый – 5г, масло сливочное – 20г). Чай без сахара. Пирожное бисквитное – 100г.

Микронутриентный состав фактического рациона с учетом потерь при кулинарной обработке

Показатели	Значение	Показатели	Значение
Витамины, мг		Магний	245
В1 (тиамин)	1,8	Фосфор	1144
В2 (рибофлавин)	1,17	Соотношение Са : Р	1 : 2,5
РР(никотиновая кислота)	13	Микроэлементы, мг
С (аскорбиновая кислота)	35	Железо	16,4
А (ретинол)	0,7	Хром	0,047
Каротины	0,25	Йод	0,023
Макроэлементы, мг		Фтор	0,28
Кальций	451	Пищевые волокна, г	26

Задача № 21

В.Н. – 33 года, бульдозерист карьера за Полярным кругом. Имеет рост 182 см, массу тела 76, окружность грудной клетки 100 см. Средняя толщина кожно-жировой складки – 13 мм, окружность плеча 25 см, толщина кожно-жировой складки над трицепсом – 11мм. Предъявляет жалобы на частые простудные заболевания и медленное заживление царапин и ссадин кистей рук. При обследовании отмечается бледность и сухость кожных покровов, гиперкератоз и ксерофтальмия.

Клинико-биохимические показатели: общий белок сыворотки крови – 66г/л, альбумины – 520 мкмоль/л, глюкоза сыворотки крови – 4,5 ммоль/л, триглицериды сыворотки крови – 1,3 ммоль/л, общий холестерин – 5,8 ммоль/л., трансферин – 20 мкмоль, железо – 110 мкг%, кальций – 8 мг%. Суточная экскреция креатинина с мочой – 2,2г/л, витамин С в моче – 0,52 ммоль/л.