Ситуационные задачи:

1.

Больной А., 16 лет, доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого перелома левого бедра в средней трети со смещением отломков. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция. В момент репозиции костных отломков внезапно возникла тахикардия, пульс – 140 в минуту, артериальное давление повысилось до 200/130 мм рт. ст. Появилась выраженная гиперемия с цианозом кожных покровов лица. Через 10 мин исчез пульс на сонных артериях, расширились зрачки. Констатирована клиническая смерть.

Какой вид нарушения регионарного кровообращения мог вызвать последующие расстройства системной гемодинамики у больного?

2.

Через 15 мин после декомпрессии у водолаза, работавшего на глубине 15 м, появились признаки кессонной болезни: зуд кожи, боли в суставах и мышцах, головокружение, тошнота, общая слабость.

• Какой по происхождению является развившаяся эмболия?

• Из какого газа состоят пузырьки при данной форме эмболии?

3.

В процессе экспериментального моделирования эмболии кролику было введено 5 см³ воздуха в правую бедренную вену. Эмболия сосудов какого круга кровообращения наступит в данном случае?

4.

Произошла тромбоэмболия легочной артерии. Укажите возможные места локализации тромба, послужившего источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.

5.

На вскрытии обнаружена тканевая эмболия средней мозговой артерии. Где может находиться источник возникновения эмболов в данном случае?

Тесты:

1. Роль тромбоцитов в гемостазе:

1. ангиотрофическая

2. адгезивная

3. коагуляционная

4. бактерицидная

2. Источниками тромбоцитов являются:

1. плазмобласты

2. миелобласты

3. мегакариобласты

4. лимфобласты

3. Инициатором начала свертывания крови является:

1. фактор I

2. фактор Х

3. фактор ХII

4. протромбин

4. В протромбиназообразовании принимает участие фактор тромбоцитов:

1. 3

2. 4

3. актомиозин

4. тромбоксан

5. Индуктором агрегации тромбоцитов является:

1. аспирин

2. АДФ

3. мочевина

4. тромбин

6. Антиагрегационное действие на тромбоциты оказывает:

1. тромбин

2. АДФ

3. коллаген

4. аспирин

7. Внешний механизм гемостаза включает активацию фактора:

1. VII

2. VIII

3. IX

4. XII

8. Переход протромбина в тромбин происходит под влиянием фактора:

1. I

2. VII

3. IХа

4. Ха (в составе протромбиназы)

5. ХIII

9. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз участвует в:

1. образовании белого тромба

2. образовании красного тромба

3. посткоагуляционных изменениях тромба

10. Антикоагулянтом является:

1. продукты деградации фибрина и фибриногена

2. антитромбин III

3. гепарин

4. АДФ

11. Продукты деградации фибрина вызывают:

1. синтез фактора III

2. разрушение фибрина

3. активацию фактора XII

12. В ретракции тромба участвуют:

1. фибринстабилизирующий фактор

2. факторы тромбоцитов

3. кининовая система

13. Тромбинообразованию препятствуют:

1. ионы кальция

2. кининоген

3. фактор Виллебранда

4. антикоагулянты

14. Участие эндотелия сосудов в гемостазе связано с образованием:

1. простациклина

2. тромбоксана

3. фактора IX

4. витамина К

15. Антикоагулянтная активность эндотелия обусловлена синтезом:

1. простагландина I₂

2. протеина C и S

3. оксида азота

4. ангиотензина II

16. Прокоагулянтная активность эндотелия обусловлена синтезом:

1. простагландина I₂

2. оксида азота

3. ангиотензина II

4. эндотелина

17. Действие антикоагулянтной системы связано с:

1. угнетением свертывания крови

2. лизированием тромба

18. Действие плазминовой системы направлено на:

1. угнетение свертывания крови

2. лизирование тромба

19. Какой вид тромба образуется в первую фазу тромбообразования?

1. белый

2. красный

20. Какой вид тромба образуется во вторую фазу тромбообразования?

1. белый

2. красный

21. Назовите отличительные признаки тромба:

1. имеет белую головку, прикрепленную к стенке сосуда

2. образуется прижизненно

3. не имеет головки и не связан со стенкой сосуда,

4. образуется посмертно

22. Назовите отличительные признаки сгустка:

1. имеет белую головку, прикрепленную к стенке сосуда,

2. образуется прижизненно

3. не связан со стенкой сосуда

4. образуется посмертно

23. Основным компонентом красного тромба является:

1. фибрин

2. эритроциты

3. лейкоциты

4. альбумины

5. тромбоциты

24. Основным компонентом белого тромба является:

1. фибрин

2. эритроциты

3. лейкоциты

4. альбумины

5. тромбоциты

25. Что обусловливает окраску «белого инфаркта»?

1. рефлекторный спазм сосудов окружающих инфаркт тканей

2. застой крови в сосудах некротизированного участка

26. Чем обусловлена красная окраска «геморрагического инфаркта»?

1. рефлекторный спазм сосудов, окружающих инфаркт тканей

2. застой крови в сосудах некротизированного участка и выход эритроцитов путем диапедеза в ткань

27. Виды эндогенных эмболий:

1. тромбоэмболия

2. газовая

3. воздушная

4. инородными телами

5. клеточная

28. Виды экзогенных эмболий:

1. газовая

2. тромбоэмболия

3. воздушная

4. инородными телами

5. бактериями

29. Где образуется тромб при эмболии сосудов малого круга кровообращения?

1. в венозной системе большого круга кровообращения

2. в правых отделах сердца

3. в левых отделах сердца

4. в артериальной системе большого круга

5. в системе сосудов воротной вены

30. Где образуется тромб при эмболии сосудов большого круга кровообращения?

1. в венозной системе большого круга кровообращения

2. в правых отделах сердца

3. в левых отделах сердца

4. в артериальной системе большого круга

5. в системе сосудов воротной вены

31. Какова продолжительность клинической смерти у человека?

1. 4 – 5 мин

2. 20 – 30 мин

32. Какие факторы способствуют удлинению клинической смерти у человека?

1. гипертермия

2. гипотермия

33. Признаки, указывающие на эффективность реанимационных мероприятий:

1. сужение зрачков на свет

2. расширение зрачков

3. появление пульса

4. отсутствие пульса

5. отсутствие дыхательных движений

34. Признаки неэффективности реанимационных мероприятий:

1. сужение зрачков на свет

2. отсутствие реакции зрачков на свет

3. появление пульса

4. отсутствие пульса

5. возобновление дыхательных движений