Кровь ее компоненты и основные препараты

Кровь цельная (консервированная) приготавливается из крови доноров. В Бел НИИПК разработан способ стабилизации крови путем удаления из нее ионов кальция на специальных фильтрах (сорбентная кровь).

Цельная кровь при температуре 4-8º С может храниться 30 суток. Целесообразна трансфузия свежей консервированной крови, поскольку она имеет большую биологическую ценность. Применяется при кровопотерях, травматическом шоке и др.

Среди компонентов крови при кровопотере широко применяется эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма.

Эритроцитарная масса (ЭМ) состоит из эритроцитов (70-80 %), плазмы (20-30 %) и примеси тромбоцитов и лейкоцитов (Hct = 0,65-0,80). Ее получают путем отстаивания или центрифугирования цельной крови. Срок хранения при температуре 4-6 ºС 21 день. ЭМ используют с целью повышения концентрации гемоглобина в крови при различных анемиях, когда уровень последнего составляет 80 г/л и ниже.

Нативная (жидкая) плазма приготавливается из консервированной крови после ее отстаивания или центрифугирования. Содержит групповые изоагглютинины, в связи с чем должна переливаться лицам той же группы. Нативная плазма хранится до 3-х суток при Т 2-6º С. Показана при плазмопотерях (ожоговый шок, травматический и др.).

Иногда применяется гипериммунная плазма направленного действия (антистафилококковая и др.). Приготавливается из крови доноров, прошедших соответственную иммунизацию, содержит антитела определенной специфичности.

Антигемофильная плазма приготавливается из свежезаготовленной крови. Хранится в замороженном состоянии. Используется непосредственно после размораживания в качестве гемостатического средства.

Свежезамороженная плазма является наиболее эффективным препаратом, т. к. в ней сохраняются все стабильные и лабильные белковые факторы свертывания крови. Срок хранения 30-90 дней. Перед применением ее оттаивают на водяной бане при температуре 37-38 ºС.

Сухая плазма изготавливается посредством высушивания нативной плазмы под вакуумом из замороженного состояния. Представляет собой пористую, легкорастворимую массу соломенно-желтого цвета. Перед употреблением растворяется дистиллированной водой или изотоническим раствором хлористого натрия. Подлежит использованию в день растворения.

Сывороточный альбумин приготавливается из плазмы донорской крови при ее фракционировании. Выпускается стерильно во флаконах в виде вязкой жидкости янтарного цвета. Сухой альбумин представляет собой пористую гигроскопическую массу.

Применяется при травматическом и операционном шоке, ожогах гипопотеинемиях и др.

Гамма-глобулин изготавливается из сыворотки донорской или абортной крови и экстракта плаценты. Содержит иммунные антитела против различных инфекций. Применяется для профилактики и лечения инфекционных заболеваний различной этиологии.

Иммуноглобулин антирезус вводится резус-отрицательным женщинам, родившим резус-положительного ребенка. Применяется для профилактики сенсибилизации к резус-фактору.

Фибриноген – пористый, гигроскопический порошок. Приготавливается из плазмы, содержит в одной дозе 1-1,5 г фибриногена. Применяется при кровотечениях, обусловленных недостаточным количеством или полным отсутствием фибриногена в крови.

Сухой тромбин является активированным протромбином плазмы крови. Используется местно в качестве кровоостанавливающего средства.

Гемостатическая губка приготавливается из плазмы крови с добавлением солей кальция. Применяется местно для остановки диффузных кровотечений.

Биологический асептический тампон (БАТ) приготавливается из донорской крови с добавлением желатины, прокоагулянтых и противомикробных средств. Обладает гемостатическим и противомикробным действием.

Фибринные пленки изготавливаются из плазмы и представляют собой тонкие эластичные пластины размером 10 х 10 см. Хранятся в запаянных пробирках в виде рулонов. Применяются в основном для лечения поверхностных скарифицированных ран и ожогов.

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Микроскопия мазков крови с ретикулоцитами (окраска бриллианткрезиловым синим) используется для определения регенераторной способности костного мозга при анемиях.

Ретикулоциты – молодые незрелые формы эритроцитов. При обычных методах окраски в мазке выглядят полихроматофилами. При специальных методах окраски в ретикулоцитах обнаруживается нежная сеточка и зернистость синего цвета. Особенность окраски ретикулоцитов заключается в том, что они воспринимают краску только в момент, пока клетка, выведенная из кровеносного русла, еще жива. В это время и можно выявить зернисто-сетчатую субстанцию, окрасив ее. Такая окраска называется суправитальной.

Методика окрашивания заключается в следующем. На край абсолютно чистого и обезжиренного предметного стекла наносится капля 1% спиртового раствора краски «бриллианткрезилблау» и шлифованным краем другого предметного стекла по обычным правилам превращается в мазок. Когда мазок из краски высох, делают укол иглой в мякоть пальца, наносят каплю, крови на стекло с мазком из краски и делают шлифованным краем другого чистого стекла мазок крови по слою высохшей краски. Стекло с двойным мазком сейчас же помещают на несколько минут во влажную камеру в чашке Петри, в которой находится смоченный водой кусочек фильтровальной бумаги). Затем дают мазку высохнуть на воздухе и в дальнейшем исследуют под иммерсией.

Количество ретикулоцитов обозначается в промилле ‰ (т.е. на 1000 эритроцитов) или процентах %. Используют ограничитель поля зрения. Подсчитывают в мазке крови под иммерсией под- ряд 1000 эритроцитов, отмечая, сколько среди них попалось ретикулоцитов.

В периферической крови здоровых людей содержится 2-12‰ (0,2-1,2%) ретикулоцитов.