Тема: гипоксии. Действие измененного барометрического давления на организм. Гипероксии

Цель занятия: Изучить механизмы развития различных гипоксий с учетом показателей оксигенации крови, механизмы срочной компенсации и долговременной адаптации организма к кислородному голоданию. Изучить основные механизмы повреждающего действия измененного барометрического давления на организм. Изучить влияние гипероксии на организм.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Роль кислорода в организме. Показатели оксигенации крови.

2. Гипоксия. Нарушение обмена веществ и функций организма при гипоксиях. Видовая и возрастная чувствительность организма к гипоксии.

3. Классификация гипоксий.

4. Этиология и патогенез, характеристика показателей оксигенации крови при различных видах гипоксий: гипоксической (экзогенной), дыхательной, циркуляторной, гемической, тканевой и др.

5. Компенсаторные механизмы при гипоксиях. Механизмы адаптации к гипоксии.

6. Основные принципы терапии гипоксических состояний.

7. * Патогенез и основные клинические проявления высотной и горной болезней.

8. * Действие повышенного барометрического давления на организм.

9. * Изменения в организме при декомпрессии. Патогенез кессонной болезни и принципы ее профилактики.

10. Механизмы действия гипероксии. Гипербарическая оксигенация.

11. Патофизиологическое обоснование применения гипербарической оксигенации в клинике. В чем состоит суть отрицательного ее влияния на организм?

Показатели кислородного обеспечения организма:

В покое потребление кислорода составляет 250 мл/ мин. При тяжелой мышечной работе оно возрастает в 10 раз; запасов кислорода в организме хватает на 5-6 минут; в артериальной крови растворяется 0,3 об% О₂, в венозной – 0,1об.%; 1 г гемоглобина соединяет 1,34 мл О₂;

13-16 г % гемоглобина могут переносить 19-21 мл О₂;

КЕК (кислородная емкость крови) – максимальное количество О₂, которое может связать 100 мл крови как за счет связывания с гемоглобином, так и за счет растворения в плазме крови (в норме – 21 мл)

РО₂ – парциальное давление кислорода в газовой фазе, уравновешенной с кровью;

PO_{2 атм.} – 150 _{мм рт. ст.}

PO_{2 альв.} – 105 _{мм рт. ст.}

P_аO₂ – 80-100 _{мм рт. ст}.,

P_vO₂ – 40-50 _{мм рт. ст.,}

PO_{2 тк.} – 0 -20 _{мм рт. ст}.

КЕК = 21 об.%

С_аO₂ – 19 об.% (у плода – 14 об.%)

С_VO₂ – 12 – 14 об.%

АВР (артерио-венозная разница) = С_аО₂ – С_vО₂ = 5 – 6 об.%

КУК (коэффициент утилизации кислорода) = (С_аО₂ – С_vО₂)/ С_vО₂ х 100

КУК = (19-12)/12 х 100% = 40%

S_аО₂ (% насыщение крови О₂) – отношение содержания О₂ в артериальной крови (С_аО₂) к КЕК, выраженное в % (при P_аO₂ 60 _{мм.рт.ст} S_аО₂ = 90 %);

P₅₀ - парциальное давление кислорода, при котором гемоглобин насыщается кислородом на 50 % (26-27 мм рт. ст.).

Рис. 52. Кривая диссоциации оксигемоглобина

Р_атм СО₂ = 0,2 _{мм рт.ст}

Р_ал. СО₂ = 40 _{мм рт.ст.}

Р_аСО₂ = 40 (36-42) _{мм рт.ст}

Р_vСО₂ = 46 _{мм рт.ст}

Р_тк. СО₂ = 40-60 _{мм.рт.ст.}

Транспорт СО₂ (в венозной крови) – 51 % – в виде бикарбонатов, 4,5 % – карбгемоглобин, 2,5 % – растворено.

Рис. 53. Схема тканевого дыхания

Таблица 8. Симптоматика отравления СО в зависимости от % содержания карбоксигемоглобина (HbCO) в крови

HbCO в %	Клинические симптомы отравления
10	иногда небольшая усталость при физических нагрузках
20	головокружение при движениях, легкая головная боль
30	головная боль; возбуждение, легкая утомляемость, спутанность сознания
40-50	головная боль, коллапс, потеря сознания при мышечных усилиях
60-70	бессознательное состояние, если отравление затягивается – остановка дыхания
80	быстрая смерть

Таблица 9. Зависимость атмосферного давления и парциального давления кислорода от высоты

Высота, км	Атмосферное давление, мм рт. ст	РО2	Состояние пилота
0	760	159
2,5	560	117	Хорошее
4	462	97	Без изменений
5	405	85	Первые симптомы высотной болезни
6	354	74	Значительно выраженная высотная болезнь
8	267	56	Резко выраженная высотная болезнь, потеря сознания
Выше 8	менее 250	менее 52	Пребывание без кислородных приборов несовместимо с жизнью

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Спектроскопическое исследование крови, содержащей метгемоглобин.

Ход работы: Берем у кролика из вены 0,5 мл крови в пробирку, добавляем 10 мл дистиллированной воды (с целью гемолиза эритроцитов). Затем добавляем 1 мл 7% раствора нитрита натрия. Наблюдаем изменение окраски раствора за счет перехода оксигемоглобина в метгемоглобин. Осуществляем спектроскопию. Метгемоглобин определяем по наличию полосы поглощения в красной части спектра.

РАБОТА 2. Действие на организм животных пониженного барометрического давления.

Ход работы: В барокамеру помещаем крысу и крысенка. Отмечаем общее состояние животных: частоту дыхания, подвижность, окраску ушей, глаз и др. Барокамеру герметично закрываем и производим откачивание воздуха. Отмечаем наступающие изменения в состоянии животных. Результаты опыта заносим в таблицу, анализируем данные, делаем выводы.

Таблица 10. Изменения в состоянии крыс при "подъеме" на высоту.

Высота (км)	Симптомы
	крыса	крысенок
2 км 4 км 6 км 8 км 10 км 12 км и выше