Тема: нарушение внешнего дыхания
Цель занятия: Изучить причины, механизмы и показатели недостаточности внешнего дыхания.
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы
Недостаточность внешнего дыхания. Последствия для организма. Причины. Роль курения в патологии внешнего дыхания.
Показатели, характеризующие недостаточность внешнего дыхания:
легочные объемы и емкости;
изменение газового состава крови
Нарушение альвеолярной вентиляции легких. Виды. Общая характеристика. Обструктивный тип нарушения альвеолярной вентиляции. Причины и последствия нарушения носового дыхания, функций гортани, трахеи, бронхов. Патогенез обструктивного синдрома при бронхиальной астме. Значение определения индекса Тиффно.
Рестриктивный тип нарушения альвеолярной вентиляции. Характеристика.
Изменение легочных объемов и емкостей при обструктивных и рестриктивных нарушениях альвеолярной вентиляции.
Нарушения диффузии. Этиопатогенез.
Нарушение перфузии. Характеристика. Причины. Понятие о вентиляционно-перфузионном коэффициенте.
Острая и хроническая дыхательная недостаточность. Степени острой дыхательной недостаточности.
Одышка. Виды. Механизмы развития.
Виды патологического и периодического дыхания. Патогенез.
Этиопатогенез и нарушение функции внешнего дыхания при пневмониях, ателектазе, эмфиземе.
Пневмоторакс. Виды.
Отек легких. Причины. Патогенез. Респираторный дистресс-синдром.
Асфиксия. Стадии. Механизмы развития. Патологические типы дыхания.
Нарушение нереспираторных функций легких.
Дистресс-синдром легких – следствие тяжелых болезней легких, при которых легкие заполнены водой и газообмен невозможен.
Причины дистресс-синдрома: пневмония, введение лекарств и ингаляция газовых смесей, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, инфекции, аллергены, диабетический кетоацидоз, травма, ожоги, шок
Рис. 57. Давление в различных сосудах системы кровообращения
Рис. 58. Обмен воды между секторами в легких
Рис. 59. Изменение частоты и глубины дыхания при асфиксии
Б. Изменение частоы сердечных сокращений при асфиксии.
1. Увеличение частоты и глубины дыхания (гиперпноэ) с преобладанием вдоха, тонуса симпатической нервной системы, общего возбуждения;
2. Уменьшение частоты с сохранением максимальной глубины дыхания (брадипноэ) с усилением выдоха, тонуса парасимпатической нервной системы (сужение зрачков, ↓ АД, брадикардия);
3. Уменьшение частоты и глубины дыхания с последующей остановкой, которому предшествуют судорожные движения (гаспинг-дахание).
РАБОТА 1. Расчет должного минутного объема дыхания по формуле:
МОД = S х 3,7 (у мужчин) или S х 3,2 (у женщин). В норме показатель составляет 6-8 литров/мин. Площадь тела определить по номограмме (рис. ).
РАБОТА 2. Расчет должной максимальной вентиляции легких по формуле:
На основании данных должной жизненной емкости легких, рассчитанной по номограмме (рис. ), рассчитать должную максимальную вентиляцию легких по формуле: МВЛ = ЖЕЛ х 22 (в норме 70-120л).
Рис. 60. Номограмма для расчета площади поверхности тела.
Рис. 61. Номограмма для определения должной ЖЕЛ у мужчин и женщин в зависимости от возраста и роста.