Доля разности показателей.
В описательных эпидемиологических исследованиях при описании например различий заболеваемости отдельных групп населения, когда предположения о конкретных факторах риска в этих группах отсутствуют или весьма ориентировочны, правомерно по аналогии с показателем EF(этиологическая доля) использовать показатель ДРП (доля разности показателей).
где:
I1, I2– сравниваемые показатели
I1 - I2 – разность показателей
При этом за I1 обязательно должен быть взят больший показатель .
Показатель ДРП, определяет, на сколько процентов один показатель меньше другого (большего) показателя.
Например, сравним заболеваемость в 2001 г. гепатитом А населения Российской Федерации (I=78,50/0000) и населения Москвы (I=57.30/0000) Абсолютная разность составит – 21,20/0000
ДРП = 21,2 / 78,5 100 = 27,0%. Таким образом в 2001 г. заболеваемость гепатитом А населения Москвы, меньше аналогичной заболеваемости населения РФ на 27,0% или на 21,20/0000.
Атрибутивный риск для популяции
Особую значимость для здравоохранения имеет показатель, именуемый атрибутивным (добавочным) риском для популяции, или популяционным атрибутивным (добавочным) риском (population attributable risk-ARP).
Этот показатель выражает и частоту, и долю избыточной заболеваемости, обусловленной влиянием фактора риска не только в группе риска, а во всей популяции, в которой «рассеяны» представители группы риска.
Величина атрибутивного риска для популяции (ARP) зависит от величины атрибутивного (избыточного) риска (AR) и от распространенности фактора риска среди всего населения (Р). Относительно слабый фактор (сравнительно низкий AR), при высокой распространенности фактора риска в популяции, может создать в населении более высокую избыточную заболеваемость, чем больший AR, при низкой распространенности фактора риска.
Атрибутивный риск для популяции отражает избыточную, возможно предотвратимую, заболеваемость в ней, которую связывают с действием определенного фактора. Именно поэтому, знание ARP помогает органам здравоохранения определить приоритетные направления профилактики болезней и наиболее эффективно использовать имеющиеся ресурсы.
Оценка распространенности факторов риска является целью самостоятельных (клинических, социологических, лабораторных) популяционных или составной частью эпидемиологических исследований.
Для того чтобы рассчитать ARP, необходимо в начале определить распространенность фактора риска среди населения, то есть долю (Р) лиц, подверженных влиянию этого фактора.
Формула расчета: ARP=AR P где:
AR – атрибутивный риск
Р – доля (в популяции) лиц, подверженных воздействию фактора риска, выраженная в долях единицы (а не в процентах).
Пример. Известно, что доля курящих мужчин 40-59 лет в Москве в среднем в средине 80-х годов составляла 58%, или в долях единицы 0,58. Используя данные табл. 7.1 определим, что избыточная частота (доля) возникновения АГ для всех курящих и не курящих мужчин Москвы в возрасте 40-59 лет составит:
ARP=(5,1-2,7)0,58=1,4%
Таким образом, можно предположить, что избыточная частота, вполне предотвратимой АГ у всех московских мужчин в возрасте 40-59 лет в средине 80-х годов, составляла 1,4 случая на 100 человек в год.