- •Материнская смертность. Перинатальная смертность. Нормативно-правовая база в акушерстве и гинекологии.
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Сведения о МС 5-7- летней
- •Материнская смертность
- •В МКБ X (1995) введено новое понятие
- •Стандартизованный показатель МС
- ••В экономически развитых странах – менее 20 случаев / 100 тыс. живорожденных (в
- •Коэффициент МС в разных странах мира
- ••95-99% смертей приходится на развивающиеся страны (квота родов развивающихся стран – 86%).
- •Коэффициен т МС составляет, как минимум, 1000 случаев, в
- •Страны-лидеры по абсолютному числу МС (2010 г.)
- •Страны-лидеры по самому высокому КМС (2010 г.)
- •МС в Восточной Европе и Центральной Азии
- •Вероятность случая МС в течение
- ••В Нигере от осложнений, связанных с беременностью, умирает каждая седьмая женщина, в то
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Все случаи МС делят на 2
- •Все случаи МС делят на 2
- •Структура причин МС
- •Source: WHO, Systematic Review of Causes of Maternal Death (prelimina
- •К чему стремиться…
- •МС в России
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России в настоящее
- •МС в России
- •Архангельская область, данные 2012 г.
- •Парадокс, свойственный МС в России:
- •Направления в снижении МС
- •Приоритетные направления
- •"Цели тысячелетия в области
- ••В соответствии с ЦТР5, страны обязались снизить МС за период 1990-2015 гг. на
- •“Each maternal deat is a family disaster”
- ••Во время проведения саммита по ЦТР Организации Объединенных Наций в сентябре 2010 года
- •ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
- ••Согласно определению, приведенному в МКБ Х,
- ••ПС – это гибель плода, наступившая в период от 22 недель беременности до
- •Стандартизованный
- ••Для сопоставления показателей ПС различных стран ВОЗ учитывает данные о смертности новорожденных с
- ••Документом, регламентировавшим учет перинатальных потерь в РФ, считался приказ МЗ № 318 от
- ••Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности
- •Мертворождаемость
- ••ПС в мире примерно 30‰, но это лишь «верхушка айсберга». В большинстве случаев,
- •• В России в последние годы –
- •Коэффициент ПС
- ••В целом, с 1993 г. по 2009 г. ПС в России снизилась в
- •Младенческая смертность в РФ
- •Структура младенческой смертности
- •ПС зависит прежде всего от состояния здоровья женщин репродуктивного возраста:
- •Ведущие непосредственные причины мертворождений и РНС:
- ••Учитывается и соотношение мертворождаемости и РНС в структуре ПС (в среднем 50:50).
- ••В 70% случаев ПС обусловлена количеством преждевременных родов и имеет четко выраженную обратную
- •В России значительное снижение ПС за последние годы обусловлено:
- •Резервы снижения ПС в России:
- •Нормативно-правовая база
- •Конституция Российской
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Документы МЗ (МЗ и СР) по акушерско- гинекологической службе
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Медаборт, планирование семьи
- •Гинекологическая помощь детям и подросткам
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •(СанПиН)
- •Прочие
- •Постановление Правительства РФ № 1074 от Прочие
- •Прочие
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
•Статья 57. Медицинская стерилизация
•Статья 58. Медицинская экспертиза
•Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
•Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий
•Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий
•Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности
•Статья 70. Лечащий врач
•Статья 71. Клятва врача (текст клятвы)
•Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования
•Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
•Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских
работников и фармацевтических работников при
осуществлении ими профессиональной деятельности (в т.ч., о взаимоотношениях с фармпредставителями)
•Статья 77. Особенности подготовки медицинских
работников и фармацевтических работников
•Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
•Статья 84. Оплата медицинских услуг
•Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
•Статья 100. Заключительные положения («с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре»)
Документы МЗ (МЗ и СР) по акушерско- гинекологической службе
Акушерский стационар
•МЗ СССР № 55 от 09.01.1986 «Об организации работы родильных домов (отделений)» - отменен пр. МЗСР № 406 от 18 мая 2011 г.
•МЗ и СР № 197 от 27.03.2006 «Об организации деятельности родильного дома (отделения)» -
отменен пр. МЗСР № 622 от 24.09.2007
•МЗ № 345 от 26.11.1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» - отменен пр. МЗСР № 1662 от 27.12.2011
•МЗ № № 318 и постановление Госкомстата № 190 от 04.12.1992 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения" (вместе с инструкцией "Об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода") – отменен пр. МЗСР № 144, Росстата № 42 от 20.02.2012
Акушерский стационар
•МЗ и СР № 1687н от 27.12.2011 "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи« (вступил в силу 03.04.2012)
Приложение N 1
Медицинские критерии рождения
•1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.
•2. Медицинскими критериями рождения являются: 1) срок беременности 22 недели и более; 2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах); 3) длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна).
•3. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
•4. Массой тела ребенка при рождении считается результат взвешивания новорожденного, произведенного в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела новорожденного производится при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере от верхушки темени до пяток.
Акушерский стационар
•МЗ и СР № 1687н от 27.12.2011 "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи« (вступил в силу 03.04.2012)
Приложение N 1
•Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорожденными с низкой массой тела при рождении, до 1500 грамм - с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм - с экстремально низкой массой тела при рождении.
•5. Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.
•6. Медицинским организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, рекомендуется вносить записи обо всех новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, в истории родов, истории развития новорожденных и в иную медицинскую документацию, оформляемую на новорожденных.
Приложение N 2
•форма документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении»
Приложение N 3
•порядок выдачи документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении»
Акушерский стационар
•МЗ и СР № 409н от 01.06.2010 «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»
•методическое письмо МЗ и СР № 15-4/10/2- 3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» (пр. № 372 отменён пр. МЗСР № 710 от 23.08.2010)
•МЗ Инструкция № 01-97 от 23.04.1997 «Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах"
•МЗ и СР № 701 от 28.11.2005 "О родовом сертификате"
•методическое письмо МЗ и СР № 1813-ВС от 13.03.2008 «Кесарево сечение в современном акушерстве»
Ведение беременных, родильниц, гинекологических
•МЗ № 323 от 05.11.1998 «Об отраслевых больных стандартах объемов акушерско- гинекологической помощи»
•МЗ СССР № 430 от 22.04.1981 «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации» -
отменен пр. МЗ № 310 от 14.07.2003
•МЗ № 50 от 10.02.2003 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» - инструкция об организации работы женской консультации; схемы динамического наблюдения беременных и родильниц. – отменен пр. МЗ № 268 от 29.04.2013
•МЗ № 224 от 30.03.2006 «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц» - отменен пр. МЗ № 266 от 29.04.2013
Ведение беременных, родильниц, гинекологических
больных
• МЗ № 457 от 28.12.2000 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей«
• МЗ № 462 от 30.12.1999 «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным»
(содержит «Положение об организации деятельности женской консультации») - отменен пр. МЗ и СР № 223 от 30.03.2006.
• МЗ И СР № 223 от 30.03.2006 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации» -
основной приказ по женской консультации (3 приложения: положение об организации деятельности женской консультации; порядок осуществления деятельности врача-акушера- гинеколога женской консультации; примерный табель оснащения женской консультации) – отменен пр. МЗ и СР № 622 от 24.09.2007.
Ведение беременных, родильниц, гинекологических
• МЗ и СР № 808н от 02.10.2009 «Об больных утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи» - утратил силу в
связи с изданием пр. МЗ № 572н от 01.11.2012
г.
•МЗ и СР № 389 от 01.06.2007 «О мерах по совершенствованию медико-социальной помощи в женских консультациях» – в
женских консультациях вводится должность соц.работника.