- •Материнская смертность. Перинатальная смертность. Нормативно-правовая база в акушерстве и гинекологии.
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Сведения о МС 5-7- летней
- •Материнская смертность
- •В МКБ X (1995) введено новое понятие
- •Стандартизованный показатель МС
- ••В экономически развитых странах – менее 20 случаев / 100 тыс. живорожденных (в
- •Коэффициент МС в разных странах мира
- ••95-99% смертей приходится на развивающиеся страны (квота родов развивающихся стран – 86%).
- •Коэффициен т МС составляет, как минимум, 1000 случаев, в
- •Страны-лидеры по абсолютному числу МС (2010 г.)
- •Страны-лидеры по самому высокому КМС (2010 г.)
- •МС в Восточной Европе и Центральной Азии
- •Вероятность случая МС в течение
- ••В Нигере от осложнений, связанных с беременностью, умирает каждая седьмая женщина, в то
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Все случаи МС делят на 2
- •Все случаи МС делят на 2
- •Структура причин МС
- •Source: WHO, Systematic Review of Causes of Maternal Death (prelimina
- •К чему стремиться…
- •МС в России
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России в настоящее
- •МС в России
- •Архангельская область, данные 2012 г.
- •Парадокс, свойственный МС в России:
- •Направления в снижении МС
- •Приоритетные направления
- •"Цели тысячелетия в области
- ••В соответствии с ЦТР5, страны обязались снизить МС за период 1990-2015 гг. на
- •“Each maternal deat is a family disaster”
- ••Во время проведения саммита по ЦТР Организации Объединенных Наций в сентябре 2010 года
- •ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
- ••Согласно определению, приведенному в МКБ Х,
- ••ПС – это гибель плода, наступившая в период от 22 недель беременности до
- •Стандартизованный
- ••Для сопоставления показателей ПС различных стран ВОЗ учитывает данные о смертности новорожденных с
- ••Документом, регламентировавшим учет перинатальных потерь в РФ, считался приказ МЗ № 318 от
- ••Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности
- •Мертворождаемость
- ••ПС в мире примерно 30‰, но это лишь «верхушка айсберга». В большинстве случаев,
- •• В России в последние годы –
- •Коэффициент ПС
- ••В целом, с 1993 г. по 2009 г. ПС в России снизилась в
- •Младенческая смертность в РФ
- •Структура младенческой смертности
- •ПС зависит прежде всего от состояния здоровья женщин репродуктивного возраста:
- •Ведущие непосредственные причины мертворождений и РНС:
- ••Учитывается и соотношение мертворождаемости и РНС в структуре ПС (в среднем 50:50).
- ••В 70% случаев ПС обусловлена количеством преждевременных родов и имеет четко выраженную обратную
- •В России значительное снижение ПС за последние годы обусловлено:
- •Резервы снижения ПС в России:
- •Нормативно-правовая база
- •Конституция Российской
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Документы МЗ (МЗ и СР) по акушерско- гинекологической службе
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Медаборт, планирование семьи
- •Гинекологическая помощь детям и подросткам
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •(СанПиН)
- •Прочие
- •Постановление Правительства РФ № 1074 от Прочие
- •Прочие
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
•В экономически развитых странах – менее 20 случаев / 100 тыс. живорожденных (в ср. – 9).
•В регионах с развивающейся экономикой – 480 случаев / 100 тыс. живорожденных (в Афганистане в 2000 г. – 2000 случаев).
В среднем – 450.
•В странах СНГ – 51 случай / 100 тыс. живорожденных.
•Среднемировой показатель – 430 случаев / 100 тыс. живорожденных.
•Коэффициент МС в развивающихся странах составляет 240 на 100 000 случаев рождения живых детей по сравнению с 16 на 100 000 в развитых странах (информационный бюллетень N°348, май 2012 г.)
Коэффициент МС в разных странах мира
(на 100 000 родившихся живыми)
NB!
•Истинные цифры МС несколько выше. Т.к. «знаменатель» - это роды ЖИВЫМИ детьми, за рамками отчетности остаются многочисленные случаи МС с антенатальной и интранатальной гибелью плодов. Живорожденность – своего рода компромисс, к которому прибегли для получения возможности сравнивать показатели МС в различных регионах.
•95-99% смертей приходится на развивающиеся страны (квота родов развивающихся стран – 86%).
•Например, в Индии за день гибнет столько женщин, сколько за год в Западной Европе (в 2005 году – 117 тыс. случаев – I место по МС). КМС 325-350 случаев/100 000 живорожденных.
•Более 1/2 из этих случаев смерти происходит в Африке к югу от Сахары, а одна треть - в Южной Азии.
Коэффициен т МС составляет, как минимум, 1000 случаев, в
общейиз которых все, кроме Афганистана, сложности,находят я в Африке к югу от Сахары:
Ангола, Бурунди, Гвинея-Биссау, Демократическая вРеспублика14 Конго, Камерун, Либерия, Малави, Нигер, Нигерия, Сьерра-Леоне, Сомали, Руанда и Чад.
странах,
Страны-лидеры по абсолютному числу МС (2010 г.)
Две страны – Индия и Нигерия – дают 1/3 всех материнских смертей в мире. По абсолютному числу материнских смертей в 2010 году лидировали следующие страны:
•Индия (56 тысяч)
•Нигерия (40 тысяч)
•Демократическая Республика Конго (15 тысяч)
•Пакистан (12 тысяч)
•Судан (10 тысяч)
•Индонезия (9,6 тысяч)
•Эфиопия (9 тысяч)
•Танзания (8,5 тысячи)
•Бангладеш (7,2 тысячи)
•Афганистан (6,4 тысячи)
На эти 10 стран пришлось 60% мирового числа материнских смертей в 2010 г.
Страны-лидеры по самому высокому КМС (2010 г.)
•КМС считается высоким, если он равен или больше 300 смертей на 100 тысяч живорождений, и очень высоким, если он выше 1000.
•По оценке ООН, КМС превышает 300 на 100 тысяч рождений в 40 странах, в том числе в двух странах (Чаде и Сомали) он очень высок, то есть превышает 1000 на 100 тысяч рождений.
•Страны с самым высоким КМС в 2010 г.:
•Чад (1100 на 100 тысяч родившихся)
•Сомали (1000)
•ЦАР (890)
•Сьерра-Леоне (890)
•Бурунди (800)
•Гвинея-Бисау (790)
•Либерия (770)
•Судан (730)
•Камерун (690)
•Нигерия (630).
•КМС оценивается как высокий почти во всех странах Африки к югу от Сахары и только в четырех странах вне Африки: Лаос (470), Афганистан (460), Гаити (350) и Восточный Тимор (300).
МС в Восточной Европе и Центральной Азии
Абсолютное число материнских смертей (ООН, 2010)
Источник: Global Health Observatory http://www.who.int/gho/maternal_health/countri es/en/index.html
КМС в 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010 годы
Источник: UN Data
Вероятность случая МС в течение
жизни, 2008 («Adult lifetime risk of maternal death»)
РЕГИОН |
ВЕРОЯТНОСТЬ |
|
|
|
СМЕРТИ |
Страны Африки «к югу от Сахары» |
у 1 из 31 женщин |
|
Южная Азия |
у 1 из 110 женщин |
|
Средне-Восточная и Северная |
у 1 |
из 190 женщин |
Африка |
|
|
Латинская Америка и Карибский |
у 1 |
из 480 женщин |
бассейн |
|
|
Восточная Азия и Океания |
у 1 |
из 600 женщин |
Центральная и Восточная Европа, |
у 1 из 1700 женщин |
|
СНГ |
|
|
Индустриально-развитые |
у 1 из 4300 женщин |
|
регионы |
|
|
Развивающиеся регионы |
у 1 из 120 женщин |
|
Source: WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank, |
Trends in Maternal Mortality in 1990-2008, |
|
Слаборазвитые страны |
у 1 |
из 37 женщин |
•В Нигере от осложнений, связанных с беременностью, умирает каждая седьмая женщина, в то время как в Ирландии риск материнской смертности для женщины составляет 1 случай из 48 000.