Почему матери не получают необходимую им помощь?

•Лишь 46% женщин в странах с низким доходом получают квалифицированную помощь во время родов. Это означает, что миллионы родов протекают при отсутствии акушерки, врача или подготовленной медсестры.

•В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, 4 раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В странах с низким уровнем дохода только более 1/3 всех беременных женщин, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период.

Почему матери не получают необходимую им помощь?

•Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:

нищета;

отдаленность;

отсутствие информации;

ненадлежащие службы;

культурные особенности.

•Для улучшения охраны материнства необходимо выявить препятствия, ограничивающие доступ к качественным службам охраны материнства, и принимать меры по их устранению на всех уровнях системы здравоохранения.

Все случаи МС делят на 2

группы:

2. Смерти, косвенно связанные с акушерскими причинами

•Косвенными причинами (20%) МС являются болезни, осложняющие беременность или усугубляемые беременностью, такие как малярия, анемия, ВИЧ/СПИД и сердечно- сосудистые заболевания.

Структура причин МС

относительно стабильна в

•последние«Легко управляемые»годы.причины составляют 65% - кровотечения, инфекционные осложнения, гестозы. Т.к. 95-99% смертей происходит в странах «третьего мира», то такая структура характерна именно для них (такая ситуация была в Европе 100 лет назад).

•В развитых странах – т.н. «неуправляемые» причины: эктопическая беременность, амниоэмболия, ЭГП, анестезиологические осложнения (а на долю кровотечений и септических осложнений приходится всего 5-10%).

Source: WHO, Systematic Review of Causes of Maternal Death (prelimina

NB!

•Большинство случаев МС имеет место среди женщин т.н. «низкого» риска

К чему стремиться…

•Страны с самой низкой МС (менее 10 случаев / 100 тыс. живорожденных): Канада, Швеция, Бельгия, Люксембург, Швейцария, Дания, Исландия, Израиль.

•В богатых странах Персидского залива – от 4 до 12 случаев / 100 тыс. живорожденных.

МС в России

•В РФ показатель МС достиг среднеевропейского уровня к 2002 году: 39 случаев /100 тыс. живорожденных.

•В 2006 г. МС - 23,8 /на 100 тыс. живорожденных), в абс. цифрах погибло 352 женщины, причины (по убыванию) – кровотечения, аборты (в 2006 году – 76 женщин), ЭГП, гестоз, сепсис, амниоэмболия; худшие показатели – Чукотка, Калмыкия, Мордовия, Тыва, лучшие – Пенза Курск, Ростов.

•В 2007 году – 24,1 (в абс. цифрах 354 смерти).