•В соответствии с ЦТР5, страны обязались снизить МС за период 1990-2015 гг. на 3/4.
•С 1990 года число случаев МС в мире уменьшилось на 47%.
•В ряде стран Африки к югу от Сахары уровни МС с 1990 года снизились вдвое. В других регионах, включая Азию и Северную Африку, был достигнут еще более значительный прогресс.
•Однако за период 1990-2010 гг. глобальный коэффициент МС на 100 000 случаев рождения живых детей снизился всего лишь на 3,1% в год. Это далеко от ежегодного снижения на 5,5%, необходимого для достижения ЦТР5.
The WHO. Maternal mortality. Fact sheet N°348. May 2012.
“Each maternal deat is a family disaster”
•Если погибает мать, то в 95% случаев её дети не доживут до 5-летнего возраста (!).
•Во время проведения саммита по ЦТР Организации Объединенных Наций в сентябре 2010 года Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил о "Глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей", направленной на спасение жизни более чем 16 миллионов женщин и детей на протяжении последующих четырех лет. ВОЗ работает с партнерами над достижением этой цели.
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
СМЕРТНОСТЬ (ПС)
•Согласно определению, приведенному в МКБ Х,
перинатальный период начинается с 22 полных недель беременности (154 дня) и завершается на 7 полный день после родов.
•Антенатальный период начинается с момента образования зиготы и заканчивается началом родов.
•Интранатальный период исчисляют от начала родовой деятельности до рождения ребенка.
•Неонатальный период начинается от момента рождения и заканчивается через 28 полных дней после рождения. В рамках неонатального периода выделяют ранний неонатальный период (с момента рождения до 6 дней 23 ч. и 59 мин. жизни) и поздний неонатальный период (7 дней – 27 дней 23 час. 59 мин.).
•ПС – это гибель плода, наступившая в период от 22 недель беременности до рождения, или новорожденного до 168 часов (7 суток) постнатальной жизни (в ранний неонатальный период).
Стандартизованный
коэффициент ПС
•Для сопоставления показателей ПС различных стран ВОЗ учитывает данные о смертности новорожденных с массой тела 1000 г. и более, длиной тела 35 см и более, что соответствует 28 нед. беременности.
•Потери плодов с массой тела 500- 999 г. (22-28 нед.) рекомендовано учитывать на уровне национальной статистики.
•Документом, регламентировавшим учет перинатальных потерь в РФ, считался приказ МЗ № 318 от 04.12.1992 г. «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения» (действовал ≈ 20 лет).
•Согласно этому документу, перинатальный период начинается с 28 нед. беременности, включает период родов и заканчивается через 7 дней жизни новорожденного (168 час.).
•Исходя из этого определения, при расчете статистических показателей ПС детей, родившихся до 28 нед. гестации и умерших ранее 6 дней 23 ч. и 59 мин., не учитывали как новорожденных.
•27.12.2011 вышел приказ МЗ и СР № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» (вступил в силу 03.04.2012)
•Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.
•Смерть определяют по отсутствию признаков жизни (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
•Предлагают выделять раннюю смерть плода (до 20 нед.), промежуточную смерть плода (в период 20-28 нед.) и позднюю смерть плода (от 28 нед. и позднее).
