СГМУ Кафедра акушерства и гинекологии

Предраковые процессы и раки гениталий

Доцент, к.м.н. Ревако П.П.

Актуальность

•Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов;

•В структуре онкогинекологической патологии рак эндометрия составляет от 13.5 до 48%.

•Рак яичников занимает пятое место по частоте среди всех опухолей у взрослых женщин. Кроме того, эта опухоль занимает пятое место как причина смерти среди женщин.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВ И РАКОВ ШЕЙКИ МАТКИ

•Предраковый процесс - дисплазия.

•Преинвазивный рак - carcinoma in situ.

•Микроинвазивный рак.

•Инвазивный рак.

•Фактором риска возникновения дисплазии является папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирус (семейство Papovaviridae) Известно 120 типов

Аногенитальную область инфицируют 40 типов

ВПЧ выделен в 22-х странах у 95% больнх РШМ: 16 тип – у 67-69% 18 тип – у 27%

ВПЧ 16 типа 6 вариантов: европейский, азиатский, африканский, северо-американский, азиато-американский

(zur Hau en H., 2000)

В России:

16 тип – у 77% больнх РШМ,

18 тип – у 14%

(Казаченко В.П., 2007)

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

По данным Европейской ассоциации по генитальным инфекциям, инфицирование ВПЧ происходит

•при первом половом контакте в 70% случаев,

•спонтанный регресс «свежей» ПВИ происходит в

10%.

•Среди подростков 40% ВПЧ;

•Женщин репродуктивного возраста 12-18% ВПЧ;

•Пациенток в перименопаузе в 4%;

КОФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПВИ.

ЭНДОГЕННЫЕ:

1.Иммунодефицит

2.Сопутствующие инфекции

3.Гиперэстрогения

4.Дисбиоз влагалища

5.Беременность

КОФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПВИ

ЭКЗОГЕННЫЕ:

1.Раннее начало половой жизни

2.Частая смена половых партнеров

3.Высокий промискуитет

4.Отказ от барьерной контрацепции

5.Курение

Заболевания, ассоциированные с

высокоонкогенными типами ВПЧ

1.Рак шейки матки – 100%

2.Рак заднего прохода – 90%

3.Рак влагалища и вульвы – 40%

4.Рак полового члена – 40%

5.Рак ротоглотки – 12%

6.Рак ротовой полости – 3%

Walboomers JM, J. Pathology, 1999,

Parkin M, 22nd IPV Conference, 2005

Геном ВПЧ: кольцевая двух-цепочечная ДНК,

состоящая из 7200- 8000 пар оснований

Форм существования генома

ФОРМЫ ПВИ

1.Клиническая

2.Субклиническая

3.Латентная