- •Материнская смертность. Перинатальная смертность. Нормативно-правовая база в акушерстве и гинекологии.
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Сведения о МС 5-7- летней
- •Материнская смертность
- •В МКБ X (1995) введено новое понятие
- •Стандартизованный показатель МС
- ••В экономически развитых странах – менее 20 случаев / 100 тыс. живорожденных (в
- •Коэффициент МС в разных странах мира
- ••95-99% смертей приходится на развивающиеся страны (квота родов развивающихся стран – 86%).
- •Коэффициен т МС составляет, как минимум, 1000 случаев, в
- •Страны-лидеры по абсолютному числу МС (2010 г.)
- •Страны-лидеры по самому высокому КМС (2010 г.)
- •МС в Восточной Европе и Центральной Азии
- •Вероятность случая МС в течение
- ••В Нигере от осложнений, связанных с беременностью, умирает каждая седьмая женщина, в то
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Все случаи МС делят на 2
- •Все случаи МС делят на 2
- •Структура причин МС
- •Source: WHO, Systematic Review of Causes of Maternal Death (prelimina
- •К чему стремиться…
- •МС в России
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России в настоящее
- •МС в России
- •Архангельская область, данные 2012 г.
- •Парадокс, свойственный МС в России:
- •Направления в снижении МС
- •Приоритетные направления
- •"Цели тысячелетия в области
- ••В соответствии с ЦТР5, страны обязались снизить МС за период 1990-2015 гг. на
- •“Each maternal deat is a family disaster”
- ••Во время проведения саммита по ЦТР Организации Объединенных Наций в сентябре 2010 года
- •ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
- ••Согласно определению, приведенному в МКБ Х,
- ••ПС – это гибель плода, наступившая в период от 22 недель беременности до
- •Стандартизованный
- ••Для сопоставления показателей ПС различных стран ВОЗ учитывает данные о смертности новорожденных с
- ••Документом, регламентировавшим учет перинатальных потерь в РФ, считался приказ МЗ № 318 от
- ••Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности
- •Мертворождаемость
- ••ПС в мире примерно 30‰, но это лишь «верхушка айсберга». В большинстве случаев,
- •• В России в последние годы –
- •Коэффициент ПС
- ••В целом, с 1993 г. по 2009 г. ПС в России снизилась в
- •Младенческая смертность в РФ
- •Структура младенческой смертности
- •ПС зависит прежде всего от состояния здоровья женщин репродуктивного возраста:
- •Ведущие непосредственные причины мертворождений и РНС:
- ••Учитывается и соотношение мертворождаемости и РНС в структуре ПС (в среднем 50:50).
- ••В 70% случаев ПС обусловлена количеством преждевременных родов и имеет четко выраженную обратную
- •В России значительное снижение ПС за последние годы обусловлено:
- •Резервы снижения ПС в России:
- •Нормативно-правовая база
- •Конституция Российской
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Документы МЗ (МЗ и СР) по акушерско- гинекологической службе
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Медаборт, планирование семьи
- •Гинекологическая помощь детям и подросткам
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •(СанПиН)
- •Прочие
- •Постановление Правительства РФ № 1074 от Прочие
- •Прочие
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
Прочие
•МЗ и СР № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Прил. Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
III. Должности специалистов
Должности специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием
Врач-акушер-гинеколог
Должностные обязанности. …
Должен знать: … Требования к квалификации. …
Прочие
Приказ МЗ и СР от 23.04.2009 № 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" - специальности, требующие дополнительной подготовки в акушерстве и гинекологии:
•Ультразвуковая диагностика
•Физиотерапия
•Функциональная диагностика
•Эндоскопия
(СанПиН)
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
(утверждены 18.05.2010 г. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №58, зарегистрированы Минюстом России 09.08.2010 г. регистр. № 18094. Введены в действие с 17.09.2010 г.)
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. 09.12.2010)
• СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ- инфекции» (утв. 11.01.2011)
• СанПиН 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» (введены в действие с 01.08.2008)
• СанПиН 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»
(введены в действие 01.05.2003)
Прочие
Постановление Правительства РФ № 1074 от 22.10.2012 г. «О программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»
I. Общие положения. Программа устанавливает:
•перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи,
•перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
•категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,
•средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты,
•требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Постановление Правительства РФ № 1074 от Прочие
22.10.2012 г. «О программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»
II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
•первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
•специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
•скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
•паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
III. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи
IV. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи
Прочие
Постановление Правительства РФ № 1074 от 22.10.2012 г. «О программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»
VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
на 2013 год составляют:
•на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1435,6 рубля;
•на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях … за счет средств соответствующих бюджетов - 771,8 рубля, за счет средств ОМС - 772,3 рубля;
•на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 340,9 рубля;
•на 1 случай применения ВРТ (ЭКО) за счет средств ОМС - 106253,9 рубля;
•на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1657 рублей, за счет средств ОМС - 1756,2 рубля;
•на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1537,1 рубля.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: в 2013 году - 9032,5 рубля, в 2014 году - 10294,4 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля….
VII. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Анализ деятельности женской консультации
С целью оценки эффективности деятельности женской консультации проводят анализ по следующим
разделам:
•общие данные по консультации;
•анализ профилактической деятельности;
•анализ акушерской деятельности и сведения о новорождённых;
•анализ гинекологической помощи.
Анализ деятельности женской консультации
При анализе профилактической деятельности
изучают работы по контрацепции и профилактике абортов в сравнении с результатами предыдущих лет, санитарно-просветительскую работу.
Необходимо также оценить охват (количество и процент обследованных женщин) и результативность (обнаружение новых случаев заболеваний) профилактических осмотров, направленных на выявление онкологических заболеваний.
Показатели:
•абсолютное число абортов и их структура у женщин прикреплённой территории;
•число абортов на 1000 женщин фертильного возраста, а также на 100 родившихся живыми и мёртвыми;
•абсолютное число женщин репродуктивного возраста, использующих современные средства контрацепции, и показатель на 1000 женщин фертильного возраста.
Анализ деятельности женской консультации
Анализ акушерской деятельности включает:
•отчёт о медицинской помощи беременным и родильницам (форма № 32):
раннее (до 12 нед) взятие на диспансерное наблюдение беременных;
осмотр беременных терапевтом;
число осложнений беременности (отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, экстрагенитальные заболевания, не зависящие от беременности);
•исходы беременности;
•сведения о новорождённых (число родившихся живыми, мёртвыми, доношенными, недоношенными, перинатальная смертность);
•материнскую смертность.
Анализ деятельности женской консультации
Анализ гинекологической помощи
должен содержать информацию о:
•выявленных гинекологических
заболеваниях (совокупно и по нозологиям);
•выполненных исследованиях;
•выявленных случаях гонореи,
сифилиса, ВИЧ-инфекции и др.