12.2. Взятие крови из вены
Берут кровь до рентгенологических, физиотерапевтических и др. процедур, утром, натощак.
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: стерильный лоток с ватными шариками и салфетками, простерилизованными пробирками в штативе, одноразовый шприц 10 мл с иглой, 70 % этиловый спирт, резиновый жгут, клеенчатая подушечка (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), контейнер для транспортировки, карандаш по стеклу, направление на анализ крови, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий мед сестры:
I. Подготовка к процедуре
Подготовить необходимое оснащение.
Объяснить пациенту цель процедуры.
Помочь пациенту занять удобное положение лежа.
Подготовить руки к работе.
II. Выполнение процедуры
Одноразовый шприц с иглой выложить в лоток.
Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку.
Наложить жгут (не на голое тело) на плечо пациента.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком от периферии к центру.
Попросить пациента сжать руку в кулаке.
Зафиксировать левой рукой наиболее наполненную вену.
Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже. Если кровь забирается «самотеком» иглу помещают в стерильную салфетку и вводят без шприца.
Набрать нужное количество крови в шприц или пробирку (при заборе «самотеком», расслабить кулак.
Снять жгут.
Прижать место венепункции ватным шариком, смоченным спиртом, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
Если кровь забирается в шприц, иглу снять и осторожно выпустить кровь из шприца в пробирку по ее стенке, пробирку поместить в штатив.
Убедиться, что кровь не выделяется из места прокола вены пациента, опустить ватный шарик в емкость для дезинфекции.
III. Завершение процедуры
Помочь пациенту встать.
Использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, ватные шарики и салфетки поместить в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки.
Доставить пробирки с направлениями в лабораторию в специальных контейнерах.
Осложнения:
Гематома.
Флебит.
Сепсис.
Вирусный гепатит.
ВИЧ-инфекция.
Забор крови на исследование
Таблица 2
Наименование |
Цель исследования |
Место забора |
Кто делает забор |
Время сбора |
Направление в лабораторию |
Общий
крови |
Определение Нb, СОЭ, времени свертываемости крови, форменных элементов крови |
Из пальца, у детей из мочки уха, из пяточки |
Лаборант |
Утром
|
В клиническую лабораторию |
На сахар |
Определение сахара в крови |
1.Из пальца 2. Из вены (для определения типа сахарного диабета) |
1. Лаборант 2. Процедурная медсестра |
Утром
|
В клиническую лабораторию (биохимическую) |
Биохимические исследования крови: ревмо пробы, печеночные пробы, на белок липиды, ферменты и т.д. |
Количественный анализ б/х показателей крови |
Из вены |
Процедурная медсестра |
Утром
|
В
|
На гемокультуру (стерильность) |
Наличие микрофлоры (возбудителя инфекции) |
Из вены в стерильную пробирку 1 проб.- 3 мл 2 проб.- 5 мл 3 проб.-10мл Пробирка с тиогликолевой средой |
Процедурная медсестра |
3-х кратно |
В бактериологическую лабораторию |
На свертываемость крови, время кровотечения |
Определить свертываемость крови, время кровотечения |
1. Из вены 2. Из пальца |
1.Процедурная медсестра 2.Лаборант |
Утром
|
В клиническую лабораторию |
На ВИЧ |
Наличие антител к вирусу |
Из вены |
Медицинская сестра - |
Утром
|
В иммунологическую лабораторию, доставка в контейнере |
Примечание: Забор крови на биохимическое исследование берут из расчета 1-2 мл из вены на каждый вид анализа.
Рис. 86.