- •Учебное пособие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Объективное сестринское обследование
- •1.1. Техника измерения температуры тела пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Завершение процедуры
- •1.2. Техника измерения частоты дыхательных движений
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.3. Техника измерения артериального давления
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.4. Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.5. Техника измерение роста пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III Окончание процедуры
- •1.6. Взвешивание и определение массы тела
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1.7. Определение водного баланса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Количество выпитой жидкости х 0,8 (80%)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры
- •2 .2. Положение Фаулера
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •2 .3. Положение Симса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •2 .4. Положение на животе
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры
- •2.5. Положение на боку
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
- •Алгоритм действий медсестры при подготовке и проведении гигиенического душа:
- •Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание)
- •3.2. Мероприятия при выявлении педикулеза
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Педикулеза (а-л) заполнение экстренного извещения
- •3.3. Виды транспортировки пациента в отделение
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •Алгоритм действий медсестры при нанесении мази на кожу:
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Алгоритм действий медсестры при выполнении мазевой повязки:
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •В г Рис. 16. Наложение мазевой повязки закладывание мази за нижнее веко из тюбика
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Окончание процедуры:
- •Закладывание мази за нижнее веко стеклянной палочкой
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Окончание процедуры:
- •Введение мази в нос
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •4.2. Применение присыпки
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •4.3. Закапывание капель в глаза, нос, уши введение лекарственных средств в глаз
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Введение лекарственных средств в нос
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Закапывание капель в ухо
- •4.4. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос через рот:
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •4.5. Парентеральный способ введения лекарственных веществ набор лекарственных средств из ампулы и флаконов
- •(Салфетка отвернута) внутрикожные инъекции
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Подкожная инъекция
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Внутримышечная инъекция
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре (в процедурном кабинете)
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •Внутривенные инъекции
- •I. Подготовка к процедуре в палате
- •II. Подготовка к процедуре в процедурном кабинете
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •Заполнение системы для капельного вливания (внутривенные вливании)
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Осложнения при постановке инъекций
- •5. Личная гигиена пациента
- •5.1. Уход за волосами пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.2 Уход за слизистыми носа, глаз, ротовой полости, ушами Уход за полостью носа
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Уход за слизистыми глаз
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Уход за полостью рта
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Подготовка к чистке зубов
- •Уход за ушами и наружным слуховым проходом тяжелобольного пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •5.3. Проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.4. Уход за наружными половыми органами у мужчин
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.5. Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.6. Помощь тяжелобольному в использовании судна и мочеприемника
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •5.7. Смена постельного и нательного белья
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Завершение процедуры
- •5.8. Смена рубашки тяжелобольному
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •6. Методы простейшей физиотерапии
- •6.1. Постановка горчичников
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •6.2. Постановка банок (вакуумтерапия)
- •Постановка (б-д) и снятие банок (е-з)
- •6.3. Подача грелки
- •III. Завершение процедуры
- •6.4. Подача пузыря со льдом
- •III. Завершение процедуры
- •6.5. Постановка холодного компресса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •6.6. Постановка согревающего компресса
- •II. Выполнение процедуры
- •6.7. Гирудотерапия (применение пиявок)
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •6.8. Оксигенотерапия Оксигенотерапия через носовую канюлю
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Оксигенотерапия через носовой катетер
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Питание и кормление пациента
- •7.1. Виды искусственного питания питание через назогастральный зонд
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Проведение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Питание через гастростому
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Парентеральное питание (минуя желудочно-кишечный тракт)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Ректальное искусственное питание (введение питательных веществ через прямую кишку)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •8. Клизмы
- •8.1 Очистительная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •VI. Окончание процедуры
- •8.2. Гипертоническая клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.3. Масляная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.4. Сифонная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.5. Лекарственная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •8.6. Постановка газоотводной трубки
- •Дуоденальное зондирование
- •Исследование желчи
- •11.3. Промывание желудка толстым зондом
- •I. Подготовка к процедуре
- •II.Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Критерии оценки выполнения процедуры
- •11.4. Промывание желудка через тонкий и назогастральный зонд
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •11.5. Помощь пациенту при рвоте
- •12. Лабораторные методы исследования
- •12.1. Общие правила забора материала
- •12.2. Взятие крови из вены
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Забор крови на исследование
- •Образцы направлений
- •Исследование крови
- •Мазок из зева
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие мазка из носа на микрофлору
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Анализы мокроты взятие мокроты на клинический анализ
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие мокроты на чувствительность к антибиотикам и бактериальной микрофлоры (бактерии коха, бк)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Сбор мокроты на опухолевые (атипичные) клетки
- •II Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Анализы кала взятие кала для копрологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре ( за 4-5 дней до исследования):
- •II. Выполнение процедуры
- •Завершение процедуры
- •Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Подготовка к процедуре
- •II Выполнение процедуры
- •Завершение процедуры
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие кала на яйца гельминтов
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Сбор кала на исследование
- •12.7. Взятие мочи на общий анализ
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Нормальные показатели:
- •12.8. Сбор мочи по Зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре и её выполнение
- •II. Завершение процедуры
- •12.9. Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •Выполнение процедуры (в стационаре)
- •III Завершение процедуры (в стационаре)
- •Второй способ сбора мочи для пациентов с сахарным диабетом.
- •12.10. Сбор мочи на диастазу
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •II. Выполнение процедуры (встационаре)
- •III. Завершение процедуры (в стационаре).
- •12.11. Сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •Выполнение процедуры (в стационаре)
- •Завершение процедуры (в стационаре)
- •12.12. Сбор мочи на бакпосев
- •I Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •12.13. Проба Реберга
- •Сбор мочи на анализ
- •13. Сердечно-легочная реанимация вне лпу
- •1. Область применения
- •2. Общие положения
- •3. Общие требования к сбору проб биологического материала для микробиологического исследования
- •4. Общие требования к доставке проб биоматериала в микробиологическую лабораторию
- •Список использованных источников
- •Сборник алгоритмов манипуляций по сестринскому делу
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте, доброжелательно и уважительно представиться ему.
2. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
II. Проведение процедуры
5. Придать пациенту положение удобное для кормления (сидя, лежа, положение Фаулера), прикрыть грудь салфеткой.
6. Осмотреть кожу и слизистые носовых ходов. При необходимости очистить носовые ходы от слизи, корочек.
7. Определить расстояние, на которое должен быть введен зонд: от мечевидного отростка до верхних резцов (верхней губы) и до мочки уха, поставить метку.
8. Смочить зонд водой или обработать глицерином.
9. Ввести зонд через носовой ход на нужную глубину.
10. Осуществить контроль положения зонда в желудке: набрать в шприц Жане 30-40 мл воздуха, присоединить его к зонду и ввести в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
Запомните! Не убедившись, что зонд в желудке, не начинать кормления.
11. Наложить зажим и отсоединить шприц от зонда. Свободный конец зонда поместить в емкость.
12. Перед кормлением снять зажим с зонда, в шприц Жане набрать жидкую пищу и соединить его с желудочным зондом. Шприц Жане можно заменить воронкой. В этом случае держать воронку слегка наклонно на уровне желудка и налить в нее подготовленную пищу. Чем выше воронка, тем больше скорость поступления пищи. Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими порциями по 30-50 мл с интервалами между ними 1-3 мин. при температуре 37-38°С.
13. После кормления промыть зонд водой.
14. Закрыть его пробкой. Конец зонда зафиксировать лейкопластырем или полоской бинта до следующего кормления. Перед каждым кормлением необходимо убедиться, что зонд на прежнем месте. При кормлении молочной пищей зонд промывать через каждые 2 часа. Пищу вливать медленно, начинать с 5-6 разового питания малыми порциями, постепенно увеличивая объем вводимой пищи и сокращая число кормлений.
15. Осмотреть белье на случай замены.
III. Завершение процедуры
16. После кормления зонд извлечь и поместить в емкость с дез. раствором.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость с дез. раствором
18. Вымыть руки
19. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Примечание: время нахождения зонда в желудке определяет врач.
Рис. 54. Кормление через НГЗ с помощью воронки
Рис. 55. Кормление через НГЗ с помощью шприца Жане
