Введение

Учебное методическое пособие «Сборник алгоритмов манипуляций по основам сестринского дела» составлено в соответствии с новым содержанием предмета, предусмотренным образовательным стандартом по специальности 060109 «Сестринское дело», 060101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело» и общим требованиям специальности в области Сестринского дела (Приказ МЗРФ от 19 августа 1997 г. № 249).

Цель создания пособия: повышение качества медицинской помощи

Все манипуляции в пособии изложены в виде алгоритмов, приближающихся к современным стандартам сестринской практики.

Алгоритмы манипуляций по дисциплине «Основы сестринского дела» должны способствовать:

• развитию клинического мышления;

• установлению единых требований к технологиям их выполнения;

• установлению единых требований к формированию навыков выполнения на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;

• оценке качества выполнения;

• формированию профессиональных важных качеств медицинского работника.

Авторы признательны всем, кто передал свои отзывы, замечания и предложения по содержанию и форме настоящего пособия.

1. Объективное сестринское обследование

1.1. Техника измерения температуры тела пациента

Цель: диагностическая.

Показания: назначению врача, контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение: медицинский термометр, емкость с дез. раствором (6% перекись водорода, 0.5% раствор хлорамина), температурный лист.

Примечание: температуру пациента измерять два раза в день: утром с 7-00 до 9-00 часов и вечером с 17-00 до 19-00 часов, в отдельных случаях температуру измеряют через каждые 3 часа. Нельзя измерять температуру ректально при заболевании прямой кишки, в подмышечной области, если там есть местные воспалительные процессы.

I. Подготовка к процедуре

1. Информация пациента о предстоящей процедуре.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

3. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

4. Надеть перчатки.

5. Протереть на сухо термометр, встряхнуть его, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя шкалы 35⁰С.

II. Выполнение процедуры:

а) измерение температуры в подмышечной области:

6. Осмотреть подмышечную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя).

7. Протереть насухо подмышечную область пациента и поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

8. Через 10 минут извлечь термометр (в норме температура в подмышечной области 36-37⁰С).

9. Оценить показатели.

10. Сообщить пациенту результаты термометрии.

б) измерение температуры ректально:

11. Осмотреть ректальную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя).

12. Температура в прямой кишке, в паховой складке, в ротовой полости измерять в течение 5 минут:

• уложить пациента на бок,

• термометр смазать вазелином на ½ его длины и ввести осторожно в анальное отверстие так, чтобы ртутный резервуар погрузился за внутренний сфинктер прямой кишки;

• температура в прямой кишке на 0,5-0,8⁰С выше температуры в подмышечной впадине.

13. Оценить показатели.

14. Сообщить пациенту результаты термометрии.