III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию и дельнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

2.5. Положение на боку

Рис. 8.

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: смена белья, предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

6. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

7. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.

8. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестить руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.

9. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.

10. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его плечо, а правую – на его левое бедро.

11. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

12. Подложить подушку под голову и шею пациента.

13. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

14. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.

15. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).

16. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

17. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.

III. Окончание процедуры

18. Провести дезинфекцию и дельнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:

- Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.

- Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.

- Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения).

- Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.

- Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.

- Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.

- Использовать правильные принципы механики человеческого организма.

При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.

СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

3. ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

3.1. Полная или частичная санитарная обработка пациента

Полная санитарная обработка (ванна, душ)

Показание: по назначению врача.

Оснащение: перчатки, мочалка, щетка, водяной термометр, дез. растворы, подставка для упора ног, пеленки, полотенце, моющие средства, скамейка.

Алгоритм действий медсестры при подготовке и проведении

гигиенической ванны:

1. Надеть перчатки.

2. Наполнить ванну водой.

3. Измерить температуру воды водным термометром: она должна быть 35 – 37 градусов.

4. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.).

5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка; чтобы пациент не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны поставьте подставку для упора ног.

6. Надеть перчатки.

7. Вымыть пациента: сначала голову, затем с помощью индивидуальной мочалки верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны – не более 20 – 25 минут.

8. Помочь пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простынёй, одеться; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

9. Слить воду.

10. Вымыть ванну щёткой моющим средством с дезинфицирующим эффектом согласно инструкции, ополоснуть её 0,5 % раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, а затем горячей водой, снять перчатки.

11. Снять перчатки, погрузить в емкость с дез. раствором.

12. Вымыть и осушить руки.

ЗАПОМНИТЕ! Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении самочувствия и состояния пациента (появление болей в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и другие признаки) следует прекратить приём гигиенической ванны, оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь и немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента.

а

б

в

Рис. 9. Помощь пациенту во время гигиенической ванны