III. Завершение процедуры
21. Отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку.
22. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.
23. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям.
24. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
25. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение и следить за состоянием.
26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).
11.5. Помощь пациенту при рвоте
Цель: Оказание неотложной доврачебной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Оснащение: Полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук, шпатель, 2% гидрокарбоната натрия, кипяченная вода, салфетки, перчатки, грушевидный баллон.
Алгоритм действий мед сестры:
Если пациент в сознании
Усадить пациента, если позволяет состояние.
Грудь прикрыть клеенчатым фартуком, в руки дать полотенце или салфетку.
Поставить таз к ногам.
Во время рвоты придерживать голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
После рвоты дать пациенту прополоскать рот водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия.
Вытереть лицо салфеткой.
Рвотные массы оставить до прихода врача.
Если пациент ослаблен или без сознания
Повернуть пациента на бок.
Если не возможно изменить положение повернуть голову на бок, во избежание аспирации рвотных масс, убрать подушку.
Удалить съемные зубные протезы.
Шею и грудь прикрыть полотенцем.
Подставить ко рту пациента почкообразный лоток.
При необходимости отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.
После каждого рвотного акта обработать полость рта водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия
Примечание: Оказывая помощь при рвоте, мед сестра не должна оставлять пациента без присмотра. При рвоте кофейной гущей срочно сообщить врачу.
Рис. 85.
12. Лабораторные методы исследования
12.1. Общие правила забора материала
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
«ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
МИКРОБИОЛОГИИ»
Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:
собирать материал в стерильную посуду с пробирками, полученную в лаборатории;
иметь спиртовку в клиническом отделении;
соблюдать правила асептики при взятии пробы;
брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;
доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы;
в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) хранятся в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию. Кровь и ликвор в термостате t = 37°С.
Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 суток;
любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в баклабораторию;
направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о пациенте, даты заболевания, забора материала, цели исследования;
материал должен транспортироваться в специальных контейнерах;
от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление возбудителей заболевания.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой;
пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;
мокроту собирают в чистую или стерильную емкость, или плевательницу с закручивающейся пробкой, или чашку Петри;
выделению мокроты способствуют глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной;
мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться;
при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому ее собирают в течение суток в чистую сухую плевательницу, а если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2-3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте;
для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ:
накануне отменить мочегонные и сильнодействующие лекарственные препараты (по возможности);
не употреблять свеклу и морковь;
не рекомендуется сдавать мочу за 2 дня до и после месячных;
при наличии выделений из влагалища или прямой кишки их тампонируют;
перед исследованием осуществить туалет половых органов;
первые капельки струи мочи опускают в унитаз;
чистая посуда должна быть сухой и не содержать следов мыла и соды.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
кал для исследования должен быть собран в достаточно просторную стеклянную посуду, чистую или стерильную;
кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов;
кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации;
кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.