I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если он сталкивается с ней впервые.
2. Получить согласие пациента или его родственников на проведение процедуры.
4. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимое оснащение.
7. Перед введением средства для парентерального введения подогревают на водяной бане при t 37-38°С.
II. Выполнение процедуры
8. Заполнить систему для капельного введения питательных средств.
9. Подключить систему для внутривенного введения пациенту.
Белковые препараты:
Аминокислоты:
гидролизин,
белковый гидролизат казеина
Белковые препараты в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, в дальнейшем 40-60 капель в минуту. Более быстрое ведение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой.
Жировые эмульсии:
липофундин S
интралипид
Жировые эмульсии вводятся в первые 10-15 минут вводятся со скоростью 15-20 капель в минуту, в дальнейшем 60 капель в минуту.
Введение 500 мл препарата длится приблизительно 3-5 часов. При быстром введении жировой эмульсии у пациента может возникнуть ощущение жара, гиперемия лица, затруднение дыхания.
Углеводные препараты:
растворы глюкозы 5-10 % - 25%.
Скорость введения 30-40 капель в минуту.
Солевые растворы (изотонические или физиологические):
0,9% р-р хлорида натрия
1,5% р-р гидрокарбоната натрия
0,9% р-р хлорида аммония
1,1% р-р хлорида калия и др.
Скорость введения 30-40 капель в минуту.
Гипертонические растворы:
2%, 3%, 10% р-ры хлорида натрия.
Скорость введения 30-40 капель в минуту.
Примечание: Раствор для парентерального питания могут изготавливаться по мере необходимости из имеющихся готовых растворов. В качестве основных используют 5 и 10% р-ры глюкозы, к которым добавляют соответствующие количества 15, 20, 30, 40 мл 10% р-ра NaCl, 20-30 мл 10% р-ра KCl, 0,5 -1 мл 25% р-ра сульфата магния, 1-2 мл 10% р-ра Ca Cl.
Запомните! Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов.
Рис. 57. Парентеральное кормление пациента
III. Завершение процедуры
12. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразовой системы для капельного введения жидкости.
13. Снять перчатки и положить их в емкость с дез. раствором с последующей дезинфекцией и утилизацией.
14. Вымыть и осушить руки
15. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Ректальное искусственное питание (введение питательных веществ через прямую кишку)
Цель: воспаление потребности организма в жидкости и поваренной соли.
Показания: резкое обезвоживание, полная непроходимость пищевода, после операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка, для увеличения диуреза, для уменьшения интоксикации (вводят анатоксин).
Оснащение: стерильная газоотводная трубка, стерильный грушевидный баллон, стерильное вазелиновое масло, 5-% раствор глюкозы, 0,85% раствор поваренной соли в количестве 200-250 мл, настойка опия, марлевые салфетки, перчатки, пеленка, клеенка, емкость с дез. раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры: