Питание через гастростому

Гастростома – греч. gaster - желудок, stoma - отверстие.

Оперативным путем делают пациенту желудочный свищ, через который водят зонд и пища поступает непосредственно в желудок. Количество пищи и кратность кормления определяет врач.

Цель: кормление пациента.

Показания: невозможность принимать пищу другими способами, непроходимость пищевода, стеноз привратника.

Оснащение: желудочный зонд, воронка или шприц Жане, 30-50 мл кипяченой воды, бинт, лейкопластырь, пробка для зонда,., емкости с дез. раствором, перчатки, стерильные салфетки, ножницы, гели и мази по назначению врача, питательные смеси по назначению врача в количестве 200-500 мл, температура 37-40°С; жидкая пища: сладкий чай, морс, сырые яйца, масло, молоко, сливки, фруктовые соки, кисели, питательные смеси, содержащие белки, жиры и углеводы, и др.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту (находящемуся в сознании) и родственникам. Рассказать, чем его будут кормить.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Надеть перчатки.

6. Подготовить необходимое оснащение.

II. Выполнение процедуры

7. Присоединить воронку или шприц Жане к резиновой трубке.

8. Малыми порциями (по 50 мл) 6 раз в сутки ввести подогретую пищу в желудок.

Примечание: Иногда пациенту рекомендуется самостоятельно разжевать пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью и уже в разбавленном виде вливают ее в воронку. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции.

9. После введения пищи промыть резиновую трубку кипяченой водой в количестве 40-50 мл.

10. Пережать трубку зажимом, отсоединить шприц, закрыть трубку пробкой.

11. Убедиться, что пациент чувствует комфортно.

III. Завершение процедуры

12. Поместить использованный инструментарий в емкость с дез. раствором.

13. Снять перчатки и положить их в емкость с дез. раствором с последующей дезинфекцией и утилизацией.

14. Вымыть и осушить руки.

15. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Запомните! Нельзя вводить в воронку большое количество жидкости так как из-за спазма мускулатуры желудка пища может быть выброшена через свищ наружу.

Рис. 56. Кормление через гастростому

Парентеральное питание (минуя желудочно-кишечный тракт)

Цель: восстановление нарушенного обмена веществ при органической и функциональной несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания (опухоль), после операции на пищеводе, желудке, кишечнике, подготовка истощенных и ослабленных пациентов к операции, анорексия (отсутствие аппетита), при отказе от приема пищи, неукротимая рвота.

Оснащение: система для капельного введения, стерильный лоток, стерильные марлевые салфетки, лейкопластырь, 70- ти % спирт, стерильные ватные шарики, белковые препараты, жировые эмульсии, углеводные препараты, солевые растворы, гипертонические растворы.

Алгоритм действий медицинской сестры: