III. Завершение процедуры
Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
Термометр погрузить в емкость с дез раствором.
Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
Результаты измерения зарегистрировать в температурном листе, где каждый день отмечают точками синего цвета утреннюю и вечернюю температуру, при соединении этих точек получают температурные кривые, цена одного деления по шкале составляет 0,2 0С.
О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.
Рис. 1. Измерение температуры в подмышечной впадине
а
б
в
г
1.2. Техника измерения частоты дыхательных движений
ЧДД – частота дыхательных движений за 1 минуту, в норме 16-20 в мин. Одно дыхательное движение – совокупность вдоха и выдоха.
Цель: оценка функционального состояния пациента.
Показания: назначение врача, контроль за функциональным состоянием пациента.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
I. Подготовка к процедуре
Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
Попросить пациента удобнее сесть (лечь). Чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры
Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки считать дыхательные движения в течение 30 секунд, затем результат умножить на два.
Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
Записать результаты в принятую документацию.
III. Завершение процедуры
Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
1.3. Техника измерения артериального давления
Артериальное давление (АД), которое образуется в артериальной системе пациента при сердечных сокращениях.
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.
Алгоритм действий мед сестры:
I. Подготовка к процедуре
Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.
За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.
Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.
Выбрать правильный размер манжеты.
Попросить пациента лечь или сесть.
II. Выполнение процедуры
Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.
На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.
Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).
Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм.рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).
Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.
Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.
Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.
Сообщить пациенту результат измерения.