
- •Учебное пособие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Объективное сестринское обследование
- •1.1. Техника измерения температуры тела пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Завершение процедуры
- •1.2. Техника измерения частоты дыхательных движений
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.3. Техника измерения артериального давления
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.4. Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.5. Техника измерение роста пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III Окончание процедуры
- •1.6. Взвешивание и определение массы тела
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1.7. Определение водного баланса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Количество выпитой жидкости х 0,8 (80%)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры
- •2 .2. Положение Фаулера
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •2 .3. Положение Симса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •2 .4. Положение на животе
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры
- •2.5. Положение на боку
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
- •Алгоритм действий медсестры при подготовке и проведении гигиенического душа:
- •Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание)
- •3.2. Мероприятия при выявлении педикулеза
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Педикулеза (а-л) заполнение экстренного извещения
- •3.3. Виды транспортировки пациента в отделение
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •Алгоритм действий медсестры при нанесении мази на кожу:
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Алгоритм действий медсестры при выполнении мазевой повязки:
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •В г Рис. 16. Наложение мазевой повязки закладывание мази за нижнее веко из тюбика
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Окончание процедуры:
- •Закладывание мази за нижнее веко стеклянной палочкой
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Окончание процедуры:
- •Введение мази в нос
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •4.2. Применение присыпки
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •4.3. Закапывание капель в глаза, нос, уши введение лекарственных средств в глаз
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Введение лекарственных средств в нос
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Закапывание капель в ухо
- •4.4. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос через рот:
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •4.5. Парентеральный способ введения лекарственных веществ набор лекарственных средств из ампулы и флаконов
- •(Салфетка отвернута) внутрикожные инъекции
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Подкожная инъекция
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Внутримышечная инъекция
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре (в процедурном кабинете)
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •Внутривенные инъекции
- •I. Подготовка к процедуре в палате
- •II. Подготовка к процедуре в процедурном кабинете
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •Заполнение системы для капельного вливания (внутривенные вливании)
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Осложнения при постановке инъекций
- •5. Личная гигиена пациента
- •5.1. Уход за волосами пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.2 Уход за слизистыми носа, глаз, ротовой полости, ушами Уход за полостью носа
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Уход за слизистыми глаз
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Уход за полостью рта
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Подготовка к чистке зубов
- •Уход за ушами и наружным слуховым проходом тяжелобольного пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •5.3. Проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.4. Уход за наружными половыми органами у мужчин
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.5. Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.6. Помощь тяжелобольному в использовании судна и мочеприемника
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •5.7. Смена постельного и нательного белья
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Завершение процедуры
- •5.8. Смена рубашки тяжелобольному
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •6. Методы простейшей физиотерапии
- •6.1. Постановка горчичников
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •6.2. Постановка банок (вакуумтерапия)
- •Постановка (б-д) и снятие банок (е-з)
- •6.3. Подача грелки
- •III. Завершение процедуры
- •6.4. Подача пузыря со льдом
- •III. Завершение процедуры
- •6.5. Постановка холодного компресса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •6.6. Постановка согревающего компресса
- •II. Выполнение процедуры
- •6.7. Гирудотерапия (применение пиявок)
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •6.8. Оксигенотерапия Оксигенотерапия через носовую канюлю
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Оксигенотерапия через носовой катетер
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Питание и кормление пациента
- •7.1. Виды искусственного питания питание через назогастральный зонд
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Проведение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Питание через гастростому
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Парентеральное питание (минуя желудочно-кишечный тракт)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Ректальное искусственное питание (введение питательных веществ через прямую кишку)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •8. Клизмы
- •8.1 Очистительная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •VI. Окончание процедуры
- •8.2. Гипертоническая клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.3. Масляная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.4. Сифонная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.5. Лекарственная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •8.6. Постановка газоотводной трубки
- •Дуоденальное зондирование
- •Исследование желчи
- •11.3. Промывание желудка толстым зондом
- •I. Подготовка к процедуре
- •II.Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Критерии оценки выполнения процедуры
- •11.4. Промывание желудка через тонкий и назогастральный зонд
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •11.5. Помощь пациенту при рвоте
- •12. Лабораторные методы исследования
- •12.1. Общие правила забора материала
- •12.2. Взятие крови из вены
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Забор крови на исследование
- •Образцы направлений
- •Исследование крови
- •Мазок из зева
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие мазка из носа на микрофлору
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Анализы мокроты взятие мокроты на клинический анализ
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие мокроты на чувствительность к антибиотикам и бактериальной микрофлоры (бактерии коха, бк)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Сбор мокроты на опухолевые (атипичные) клетки
- •II Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Анализы кала взятие кала для копрологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре ( за 4-5 дней до исследования):
- •II. Выполнение процедуры
- •Завершение процедуры
- •Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Подготовка к процедуре
- •II Выполнение процедуры
- •Завершение процедуры
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие кала на яйца гельминтов
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Сбор кала на исследование
- •12.7. Взятие мочи на общий анализ
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Нормальные показатели:
- •12.8. Сбор мочи по Зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре и её выполнение
- •II. Завершение процедуры
- •12.9. Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •Выполнение процедуры (в стационаре)
- •III Завершение процедуры (в стационаре)
- •Второй способ сбора мочи для пациентов с сахарным диабетом.
- •12.10. Сбор мочи на диастазу
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •II. Выполнение процедуры (встационаре)
- •III. Завершение процедуры (в стационаре).
- •12.11. Сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •Выполнение процедуры (в стационаре)
- •Завершение процедуры (в стационаре)
- •12.12. Сбор мочи на бакпосев
- •I Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •12.13. Проба Реберга
- •Сбор мочи на анализ
- •13. Сердечно-легочная реанимация вне лпу
- •1. Область применения
- •2. Общие положения
- •3. Общие требования к сбору проб биологического материала для микробиологического исследования
- •4. Общие требования к доставке проб биоматериала в микробиологическую лабораторию
- •Список использованных источников
- •Сборник алгоритмов манипуляций по сестринскому делу
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение.
2. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
3. Постелить на пол клеёнку и поставить на неё стул, помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние), закрыть плечи пациента непромокаемой пелериной.
4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.
5. Приготовить педикулицидное средство в соответствии с инструкцией по применению.
II. Выполнение процедуры
6. Смочить волосы небольшим количеством воды при температуре 36-370С.
7. Обработать равномерно волосы пациента любым противопедикулицидным средством.
8. Накрыть волосы пациента шапочкой на время, указанное в инструкции (по некоторым технологиям шапочка не требуется).
9. Промыть волосы тёплой водой с моющим средством и прополоскать 5-10% раствором уксусной кислоты.
10. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем (между зубцами гребня поместить полоску ваты, смоченную в растворе уксусной кислоты) каждую прядь.
11. Высушить и осмотреть волосы пациента.
III. Завершение процедуры
12. Бельё и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.
13. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
14. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулёзе: «Р» (лат. Pediculus – вошь).
15. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учёта инфекционных заболеваний» (форма № 060У).
16. В течение недели дезинсекцию повторить в отделении.
После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.
При платяном и смешанном педикулёзе бельё собрать и прокипятить 15 минут в 2 % растворе соды или замочить в этом же растворе на 1 час. После чего бельё простирать и тщательно прогладить, так же бельё можно подвергнуть камерной обработке.
Примечание: По согласию пациента волосы можно коротко остричь, остриженные волосы собрать в мешок и сжечь. Для уничтожения гнид требуется дополнительная обработка 3-х% раствором столового уксуса при t 270С.
Противопоказана обработка педикулицидами детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам, пациентам с заболеваниями кожи (дерматитами, экземами), им рекомендован механический способ обработки.
Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулёза
а
б
в
20
мин. з
и
к
г
д
е
л
в дез. камеру
Рис. 10. Последовательность действий при выполнении