98) . Вирус бешенства. Культивирование, внутриклеточные включения. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.

Бешенство — острая инфекционная болезнь, протекающая с тяжелым поражением нервной системы, как правило, с летальным исходом. Вирус культивируется в мозговой ткани мышиного эмбриона, при заражении в желточный мешок или мозг куриных эмбрионов, а также в организме кролика Babes и Negri в мозге погибших от бешенства людей и животных нашли включения, расположенные в цитоплазме нервных клеток. Тельца Бабеша — Негри, совершенно специфические для рабической инфекции, приобрели абсолютное значение для диагностики. С помощью обычной световой микроскопии тельца Бабеша — Негри были найдены в мозге всех видов теплокровных животных, включая птиц. Чаще всего они обнаруживались в крупных нейронах аммонова рога, в пирамидальных клетках больших полушарий, клетках Пуркинье мозжечка, нейронах зрительного бугра, клетках продолговатого мозга, в ганглиях спинного мозга и других отделах ЦНС. В окрашенных гистологических срезах, мазках или отпечатках мозга тельца Бабеша — Негри обнаруживаются в цитоплазме нервных клеток в виде округлых, овальных, сферических, амебовидных или, реже, веретенообразных включений. Величина их варьирует от едва видимых зерен до крупных образований диаметром до 25 мк, обычно они имеют размеры от 0,5 до 10 мк. Зависит величина от видовых особенностей макроорганизма, свойств штамма вируса, продолжительности инкубационного периода. Например, у крупного рогатого скота встречаются крупные включения. Хорошо видимые под световым микроскопом «зрелые» тельца Бабеша — Негри состоят из гомогенной основной субстанции, содержащей зерна, и отделены от цитоплазмы клетки неокрашенным, светлым ободком. Зерен величиной от 0,2 до 1 мк может быть 1 — 15.

Вирусологическая диагностика. Методы прижизненной индикации вируса бешенства не разработаны. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины заболевания. После смерти в пораженных клетках мозга находят тельца Бабеша — Негри. Специфический антиген можно обнаружить также методом флюоресцирующих антител. Вирус можно выделить путем заражения лабораторных животных: кроликов, белых мышей и морских свинок, при вскрытии которых в клетках пораженного мозга обнаруживают включения Бабеша — Негри.

С целью специфической профилактики вводят антирабическую вакцину, впервые предложенную Пастером. Существуют различные типы вакцин, отличающиеся между собой количеством и качеством консервантов. Вакцина Ферми содержит 1% фенола, вакцина Семпля — 0,25% его, вакцина Филлипса — глицерин. В последние годы предложена живая антирабическая вакцина из вируса, который культивируется на эмбрионах птиц (вакцина Флери). Действие вакцины основано на явлении интерференции вирусов. Обычно прививки делают многократно в течение 12—30 дней и более в зависимости от тяжести укуса, его локализации, времени, прошедшего после укуса. Вакцину вводят подкожно в область живота. Иммунитет, возникающий после прививки, сохраняется до 6 мес. Людям при появлении признаков заболевания прививки не делают. При тяжелых укусах в области головы, шеи одновременно с антирабической вакциной вводят гамма-глобулин или антирабическую сыворотку. За подозрительными животными ведут наблюдение в течение 7 дней и, если признаков заболевания не наблюдается, их считают здоровыми. Эффективные методы лечения бешенства отсутствуют.