Добавил:
Mate1ko
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Диф. диагностика болей в груди.pptx
БИОМАРКЁРЫ НЕКРОЗА
Время и степень повышения содержания в крови биохимических маркеров некроза миокарда при ИМпST.
ТРУДНОСТИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ МАРКЕРОВ НЕКРОЗА
Причины повышения уровня тропонинов, при отсутствии очевидных проявлений ИБС
•Травма сердца
•Кардиохирургия (неадекватная кардиоплегия,травматичная канюляция,манипуляции на сердце
•Дефибрилляция
•Расслаивающая аневризма аорты
•ТЭЛА
•Застойная ХСН (острая и хроническая)
Wong, C-K et al. Postgrad Med J 2005;81:552-555
•Гипертрофическая кардиомиопатия
•Миоперикардиты, в т.ч. вовлечение миокарда при эндокардите
•Инфильтративные заболевания миокарда (амилоидоз,саркоидоз, склеродермия)
•Тахиаритмии, брадиаритмии
•Кардиотоксическое действие лекарств и токсинов (адриамицин, 5- фторурацил)
•Крайне тяжелое состояние, включая сепсис
•Инсульт или субарахноидальное кровоизлияние
•Ожоги, особенно с поражением >30%
•Почечная недостаточность
•Очень интенсивная физ. нагрузка
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
Больной Ш., 20 лет
•Направлен в отделение в связи с выявленными на ЭКГ изменениями жалобами на боли за грудиной
•Тропонин 2,0 нг/мл
ЭКГ больного Ш., 18.02.
