Отек легких
• Интерстициальный
• Альвеолярный
Лечение:
• Ингаляции О2
• Нитраты
• Морфин
• Диуретики
• Допамин, добутамин
• Пеногасители – этиловый спирт?антифомсиланы?
• ИВЛ
• Коронарная балонная ангиопластика и АКШ
• Операция - при разрывах
РАЗРЫВЫ СЕРДЦА
ВТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 7 ДНЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОГДА ПРОЦЕССЫ МИОМАЛЯЦИИ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНЫ, А ОРГАНИЗАЦИЯ РУБЦА ЛИШЬ НАЧИНАЕТСЯ
Внешние разрывы
-у больных с обширным инфарктом в 50-60 лет, страдающих АГ
-сопровождаются гемотампонадой с развтитием электромеханической диссоциации, асистолии, мгновенной смерти
-в редких случаях - надрыв постепенный - интенсивная боль в сердце, падение АД, на ЭКГ -подъем ST, диагностируется при ЭХОКС
Разрыв МЖП
• Внезапное ухудшение состояния больного
-появление признаков правожелудочковой недостаточности
-усугубление острой левожелудочковой недостаточности
иотека легких
-кардиогенный шок
•внезапное появление грубого пансистолического шума в 3-4 межреберье по левомк краю грудины
Доплер-ЭхоКГ обнаруживает разрыв Лечение хирургическое
Разрыв сосочковых мышц
•Внезапное развитие острой левожелудочковой недостаточности(отека легких)
•Систолический шум на верхушке
•Диагностика по ЭХОКГ
•Лечение хирургическое при стабилизации гемодинамики
Аневризма ЛЖ
Аневризма ЛЖ
Аневризма ЛЖ
• обширное трансмуральное поражение ЛЖ
• сопутствующая АГ
• повышение внутрижелудочкого давления
• чрезмерная физ. активность в острой и подострой
стадиях
• нарушение консолидации рубца
Последствия -сердечная недостаточность
-тромбоэмболические осложнения -жизнеопасные желудочковые аритмии Лечение - аневризмэктомия
Тромбоз полости ЛЖ
Синдром Дресслера (аутоиммунного генеза)- перикардит, плеврит, пневмонит, поражение синовиальных оболочек суставов
•На 2-6 неделе ИМ
•боли в области сердца, субферилитет, шум трения перикарда и плевры,
•ЭКГ – возможна элевация ST
•ЭХОКГ - уплотнение листков перикарда, экссудат в полости перикарда
•рентгенография легких - плеврит
Лечение
•Аспирин – при упорных болях 2,0-3,0 гр/сут, по 0,5 каждые 4-6 ч
ГКС(больше) и НПВС (меньше) увеличивают риск разрыва миокарда
•Преднизолон - 30- 40 мг в день внутрь или 20 мг в день. Увеличивая ч/з 2-3 дня в 1.5-.2 раза при отсутствии эффекта
Суточная доза постепенно снижается на 2.5 - 5 мг каждые 5 - 7 дней
•