Билет № 100

У больного 60 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение.В каких условиях целесообразно оказание помощи?Какие методы остановки кровотечения могут быть использованы в домашних условиях? Какова последовательность методов оказания помощи в условияхстационара?

1. исходя из возраста и наличия носового кровотечения, которое часто трудно остановить, целесообразнее проводить лечение в условиях стационара.

2. Методы остановки дома: ангипертензивное средство – каптоприл поя язык 1 табл. Передняя томпонада носа, холод на область носа, голову не задирать, держать прямо.

3. В стационаре продолжают антигипертензивную терапию вплоть до в/в инфузии нитроглицерина. в/м дицинон. Аминокапроновая кислота. Аскорбиновая кислота.

Больная 2 года назад перенесла острый тромбоз глубоких вен правой голени. В настоящее время беспокоят постоянные отеки правой нижней конечности, трофические расстройства над медиальной лодыжкой в виде липодерматосклероза (пигментация кожи, индурация подкожной клетчатки). Диагноз? Что будет определять тактику хирурга? Какое необходимо дообследование?

1. постромботическая болезнь, декомпенсация.

2. тактику определяет стадия, степень нарушения кровообращения.Наиболее широко применяют оперативные вмешательства на перфорантных венах для устранения патологического перетока из глубоких вен в поверхностные (операция Линтона). Основная задача восстановительной хирургии посттромботической болезни – восстановление в реканализированных венах функции клапанов пу-тем их коррекции, свободной пересадки или направление оттока крови че­рез крупные вены, содержащие полноценные клапаны (операции Пальма, Введенского, Уоррена и др.).

Р. 31 года, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в стационар. Жалобы на резко возникшую боль в нижних отделах живота, больше справа. Боли возникли при перемене положения тела, боль иррадиирует в поясницу. Женщина отмечает вздутие живота, учащенное мочеиспускание. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологический анамнез осложнен хроническим воспалением придатков матки. Беременностей – 3. Родов – 2, медицинский аборт – 1. Последние месячные 3 недели назад. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,3º С. Кожные покровы бледные, холодный пот. При пальпации живота отмечается резкая болезненность и напряжение мышц живота больше в правой паховой области, положительные симптомы раздражения брюшины. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту.Бимануальное исследование: матка обычной формы, величины, консистенции, безболезненна. Справа в области придатков определяется образование, резко болезненное при пальпации и попытке смещения, тугоэластической консистенции с ровной поверхностью. Размером 5 х 6 см. своды выражены. Выделения слизистые.Предполагаемый диагноз? Дифференциальный диагноз? Методы исследования, подтверждающие Ваш диагноз? Врачебная тактика?

перекрут ножки опухоли ( кисты) правого яичника. Провести диф.диагноз со следующими заболеваниями: апоплексия, о.аппендицит, внематочная беременность(разрыв)?. Нужно УЗИ и, если понадобится то лапароскопия. Нижняя срединная лапаротомия или лапароскопическое удаление.