Гидролиз белков до полипептидов

Защита слизистой оболочки от механических и химических повреждений, частичная нейтрализация НСl

Головная фаза

(мозговая)

Желудочная фаза

Кишечная фаза

Стимуляция секрецииії

1.Безусловные ваго-вагальные рефлексы с рецепторов желудка.

2.Гормоны:

-гастрин (выделяется G-клетками пилорического отдела желудка под влиянием пептидов, иаминокислот, наполнения желудка, алкоголя, кофеина, стимуляции вагуса (медиатор ГРП или бомбезин), стимулирует секрецию НСl, пепсинов, рост клеток, выделение гістаміну;

-гістамін, виділяється ентерохромафінними клітинами (ЕСL), стимулює секрецію НСl, діє паракринно.

Пригнічення секреції нСl:

• НСl – сама пригнічує секрецію парієтальних клітин.

• Соматостатин – виділяється D-клітинами, пригнічує секрецію гастрину.

1.Условные пара-симпатические рефлексы - секреция желудочного сока на запах, вид пищи.

2.Безусловные пара-симпатические рефлексы - секреция желудочного сока при активации рецепторов ротової порожнини під час їжі.

• Рефлекторне виділення гастрину, який стимулює секрецію шлункового соку.

Стиуляция с екреции

1.Безусловные ваго-вагальные рефлексы с рецепторов 12-перстной кишки.

2.Энтеральный гастрин

Угнетение секреции

1.Соматостатин

2.Гастроингибирующий пептид (гип)

• Вазоинтестинальный пептид (ВІП)

• Глюкагон

Стимуляция секреции слизи простагладинами : РGE₂ / PGI₁ ,

которые образуются в мукоцитах

Моторная функция желудка:

РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

Активация симпатических нервов

Активация

парасимпатических нервов

Активация метасимпатической системы

Угнетение моторики

Ваго-вагальные рефлексы с механорецепторов при наполнении желудка

Дуодено-гастральные рефлексы с хеморецепторов (НСl), осморецепторов 12-перстной кишки,холецистокинин (ХЦК)

Холецистокинин

+ _

Пейсмейкерная активность гладких мышц желудка – базальный электрический ритм (БЭР) 4-6/мин.

Мигрирующий моторний комплекс (ММК), мотилин

Сокращения пилорического сфинктера

“Рецептивное расслабленне” проксимального ділянки шлунка

Сокращение каудального участка желудка

Приспособление к депонированию пищи желудком

+

Голодные сокра-щения

(через 90 минут)

_

Перемешивание химуса

Переход содержимого желудка в 12-перстную кишку

6.Описание практических работ.

Работа 1. Исследование кислотообразования железами желудка методом интрагастральной рН-метрии.

Цель работы: оценить рН в полости тела желудка во время базальной фазы секреци и после ее стимуляции гистамином.

Для работы необходимы: данные рН - метрии в полости тела желудка во время базальной секреции и после ее стимуляции гистамином.

Ход работы: Анализируют результаты рН-метрии в полости желудка во время базальной секреции и после ее стимуляции гистамином.

Рекомендации по оформлению результатов работы: описать динамику интрагастральной рН-метрии во время базальной секреции и после ее стимуляции гистамином.

В выводах указать, нормальная ли динамика рН в полости желудка и о чем это свидетельствует.

Дополнительный материал к работе 1 «Исследование кислотообразования железами желудка методом интрагастральной рН-метрии».

В настоящее время для ориентировочного определения кислотности используют методы эндоскопической рН-метрии (этот метод дает только ориентировочную, ограниченную во времени информацию) и пошаговой экспресс-рН-метрии. «Золотым стандартом» диагностики кислотообразующей функции желудка является суточный рН-мониторинг, который выполняется в гастроэнтерологических и хирургических отделениях, а также в специализированных лабораториях. Выполнение процедуры требует наличия рН-зонда с одним или более электродами, накопителя информации, компьютера и программного обеспечения. Накопители информации портативные, они имеют электрическое питание от батарей или аккумуляторов, данные рН снимаются с интервалом в 4-16 секунд, записываются в память прибора и отображаются на жидкокристаллическом экране. Толщина зондов от 2 до 2,5 мм, что делает эту процедуру максимально комфортной для пациента. Большинство накопителей рН-информации имеют клавиши для регистрации событий, которые пациент нажимает при появлении симптомов, приеме пищи, лекарств, при переходе из горизонтального положения в вертикальное и наоборот. Таймер фиксирует время начала и завершения исследования. После того как электроды откаллиброваны и подсоединены к накопителю данных, зонд вводят через нос и проводят в желудок. Дополнительные электроды могут быть установлены выше или ниже, в зависимости от необходимой информации. Практически такими же возможностями обладает и методика пошаговой экспресс-рН- метрии, при которой производится регистрация рН в 40 точках желудка. С помощью зонда толщиной 2 мм выполняется 20 измерений с интервалом в 1 см, от пищеводно-желудочного перехода до антрального отдела и в обратном направлении. Заключение о кислотообразующей функции делают на основании индивидуального для пациента максимума кислотности ( % измерений, попавших в интервал, соответствующий индивидуальному максимуму кислотности, см. критерии оценки). Существует методика 24- и 48- часового исследования внутрипищеводного рН с помощью радиокапсулы «Bravo».Это первая в мире беззондовая система регистрации рН, которая позволяет пациенту во время исследования вести нормальный образ жизни, питаться без ограничений, благодаря маленькой капсуле с радиопередатчиком, которая вводится в пищевод и не причиняет пациенту дискомфорта, характерного для зондового метода рН-мониторинга. Кроме того, получаемые результаты более соответствуют истине, так как образ жизни пациента практически не отличается от повседневного, а данные могут записываться 48 часов, что дает врачу больше информации.Одноразовую капсулу вводят в пищевод с помощью специальной системы через нос или через рот. С помощью тонкой иголки она прикрепляется к слизистой оболочке пищевода. Затем установочная система извлекается, а капсула остается, после чего накопитель информации прикрепляется на пояс не дальше чем 2,5 м от капсулы. Через некоторое время после исследования, вследствие глотания, перистальтики, прохождения пищи, одноразовая капсула отделяется от слизистой и выводится из организма естественным путем, как правило, это происходит в течение 5-7 дней.

Работа 2. Определение протеолитической активности желудочного сока по методу Метта

Цель работы: определить наличие ферментов пепсинов в желудочном соке и их протеолитическую активность..

Для работы необходимы: палочки Метта, желудочный сок, термостат, линейки.

Ход работы: Сырой белок яйца сворачивается в стеклянных трубках диамет-ром 1-2 мм. Эти трубки длиной 2-3 см опускают у пробирки с желудочным соком, помещают в термостат на 4 часа при температуре 37⁰С. Под влиянием пепсина белок переваривается. Натощак величина переваривания составляет 3 мм на высоте секреции – 7 мм с обеих сторон трубочки.В выводах указать, произошло ли переваривание белка, о чем это свидетельствует.

_________________________________________________________________

Работа 3. Анализ результатов опытов, подтверждающих существование фаз желудочной секреции

Цель работы: проанализировать секрецию желудочного сока во время разных фаз.

Для работы нужны: данные исследования желудочной секреции в эксперименте на собаках во время мнимого кормления, при вкладывании пищи через фистулу и в нормальных условиях.

Ход работы. на основании полученных данных зарисовывать в протоколах кривые секреции во время головной («мозговой») и желудочной фаз, а также нормальную и синтетическую кривую..

Рекомендации относительно оформления результатов работы. Обращают внимание на продолжительность латентного периода, секреции, характер кривых, протеолитическую активность сока. Надо зарисовать схемы рефлекторных дуг условно- и безусловно-рефлекторных влияний, схему регуляции секреции во время желудочной фазы.

В выводах аргументировать: какие преимущественно механизмы- нервные или гуморальные- принимают участие в регуляции секреции во время разных фаз; какие нейромедиаторы и гормоны влияют на секрецию.

_________________________________________________________________

Работа 4. Анализ кривых желудочной секреции на хлеб, мясо, молоко

Основные питательные вещества — углеводы, белки, жиры — входят в состав хлеба, мяса, молока в разных пропорциях. В хлебе преобладают углеводы, в мясе — белки, в молоке — жир. При их введении динамика секреции и состав желудочного сока разные. Это связано с особенностями влияния этих веществ и механизмами стимуляции и торможения секреции.

Цель: проанализировать особенности секреции в ответ на разные питательные вещества.

Для работы нужны: данные о секреции желудочных желез после употребления хлеба, мяса и молока.

Ход работы. На основании этих данных студенты чертят кривые, которые отображают динамику секреции. Рекомендации относительно оформления результатов работы. Объяснить, почему кривые секреции имеют разный характер (продолжительность, преимущество секреции во время головной, мозговой или желудочной фаз, торможение секреции, протеолитическая активность). В выводах аргументировать основные причины разного характера секреции при потребления хлеба,мяса, молока.