Энтеробиоз

Энтеробиоз (Enterobiasis) — болезнь, обусловленная паразитированием в ор­ганизме человека остриц и характеризующаяся перианальным зудом и кишеч­ными расстройствами, относится к наиболее распространенным гельминтозам.

Этиология. Возбудитель — Enterobius vermicularis — относится к мелким нематодам (длина самки 9—12 мм, самца — 3—5 мм). Зрелая самка мигрирует ночью через задний проход и откладывает на перианальных складках около 10 000 яиц и затем погибает. Яйцо содержит личинку, которая окончательно созревает при благоприятных условиях (температура 35—37° С, влажность 90—100%) в течение 4—5 ч. После того как яйцо будет проглочено, личинка высвобождается в тонком кишечнике, продвигается вниз до толстой кишки, где продолжается ее развитие, заканчивая его в течение 1 мес, после чего она вы­ходит из анального отверстия, откладывает яйца и погибает.

Эпидемиология. Энтеробиоз распространен во всех регионах земного шара, считается, что инвазировано около 200 млн человек. Основным факто­ром передачи являются загрязненные яйцами руки (при расчесах в перианальной области). Привычка детей класть пальцы в рот приводит к аутоинвазии. Яйца при высыхании сохраняют жизнеспособность на белье, ночной одежде до 3 нед. С пылью они могут осесть на хлеб и другие продукты питания.

Патогенез. Основное значение имеет механическое воздействие паразита на слизистую оболочку кишечника, что может приводить к воспалительным изменениям и способствовать проникновению в ткани бактериальной микро­флоры и аллергизации организма.

Симптомы и течение. Инкубационный период около 15 дней. Основным проявлением энтеробиоза являются зуд и жжение в перианальной области, усиливающиеся ночью. При массивной инвазии могут появиться боли в живо­те, метеоризм, тошнота, понос.

Диагностика. Характерная симптоматика и обнаружение самок остриц на поверхности фекалиев. Для исследования на яйца остриц используется матери­ал, взятый с перианальных складок с помощью ватного тампона или липкой ленты (скотч).

Лечение. Важным условием является одновременное лечение всех членов семьи или коллектива. Наиболее эффективными антигельминтными препара­тами являются пирантел и мебендазол. Пирантел назначают внутрь однократ­но из расчета 10 мг/кг массы тела.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, головная боль, сыпь. Проти­вопоказание — беременность. Мебендазол детям старше 10 лет и взрослым на­значают однократно в дозе 100 мг. Детям от 2 до 10 лет — однократно в дозе 25—50 мг. Детям до 2 лет препарат противопоказан. При повторном заражении через 2—4 нед. проводят повторное лечение.

Прогноз благоприятный.

Лечение проводят амбулаторно.

Профилактика и мероприятия в очаге. Плановое обследование детей и обслуживающего персонала два раза в год и при необходимости проведение дегельминтизации. Обязательным является выявление и лечение инвазиронанных членов семьи. Соблюдение личной гигиены (ежедневное купание детей, мытье рук перед едой и после дефекации). Врачебная экспертиза не проводится.