- •Неотложные состояния в пульмонологии Острая дыхательная недостаточность
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Астматический статус
- •Сестринский процесс при приступе бронхиальной астмы.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
- •Неотложная помощь медицинской сестры при астматическом статусе.
- •Неотложные состояния в кардиологии Приступ стенокардии
- •Неотложная помощь при приступе боли в сердце (стенокардия)
- •Инфаркт миокарда
- •Неотложная помощь при острой боли в сердце (инфаркт миокарда)
- •Аритмии сердца
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Неотложная помощь при аритмии пароксизмальной тахикардии
- •Пароксизмальная мерцательная аритмия
- •Трепетание и фибрилляция желудочков
- •Синдром Морганьи – Адамса – Стокса
- •Неотложная помощь при брадиаритмии
- •Гипертензивный криз
- •Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •Неотложная помощь при приступе удушья (сердечная астма)
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Обморок
- •Неотложная помощь при обмороке (потеря сознания от 1 до 20 минут)
- •Коллапс
- •Сестринский процесс и оказание неотложной помощи при коллапсе.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Выявление проблем и постановка сестринского диагнозаю
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка результатов и корректировка планов.
- •Кардиогенный шок
- •Другие неотложные состояния Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кетоацидотическая кома
- •Диабетическая гипергликемическая кома
- •Тиреотоксический криз
- •Гипотиреоидная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз)
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Преренальные:
- •2. Ренальные:
- •3. Постренальные:
- •Печеночная кома
- •"Острый живот"
- •Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Почечная колика
- •Печеночная колика
- •Острая задержка мочи
- •Кровотечения
- •Легочное кровотечение
- •Неотложная помощь при легочном кровотечении.
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Сестринский процесс при лихорадке.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
- •Лихорадка.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130–250 ударов в 1 мин. Ритм при этом правильный.
Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая и желудочковая.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Может быть у больных без органического поражения сердца, чаще неврогенного характера.
На ЭКГ при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковые комплексы по форме мало отличаются от нормальных. Зубец Р, как правило, наслаивается на желудочковый комплекс и поэтому трудно различим.
Неотложная помощь
1.Измерьте АД, следите за ЧСС.
2.Снимите ЭКГ.
3.Примените приемы физического воздействия:
массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);
надавливайте на глазные яблоки 5 с;
попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.
4.При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.
6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7.Постоянно следите за АД, ЧСС.
8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.
При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.
На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.
Неотложная помощь
Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.
1.Создайте больному физический и психический покой.
2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.
3.Снимите ЭКГ.
4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы.
6.Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.
8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.