Почечная колика

Почечная колика — один из наиболее частых синдромов, наблюдаемых при заболевании почек.

Причины

1. Мочекаменная болезнь.

2. Гидронефроз.

3. Нефроптоз.

4. Солевые диатезы.

5. Обструкция мочеточника сгустками крови, казеозными массами, опухолью, туберкулез, поликистоз.

Клиническая картина. Приступ чаще всего развива­ется неожиданно, с появления сильных болей в поясничной области. Интенсивность боли быстро нарастает, больной ме­чется, громко стонет, держась рукой за бок. Боль локализу­ется в поясничной области, затем перемещается вниз по хо­ду мочеточников, иррадиирует в паховую область и половые органы.

Неотложная помощь

1. Лечение начните с применения тепла (грелки, ванны с температурой воды

37-39 ⁰С).

2. При неэффективности тепловых процедур введите спазмолитические и анальгетические средства: 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно,

1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно, 2 мл 2% раствора но-шпы внутривенно медленно, 2 мл 2% раствора папаверина подкожно, 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно. 3. Раствор баралгина (5 мл) введите внутривенно в соче­тании с приемом баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день.

4. Если приступ почечной колики не купируется, доставьте больного в урологическое или хирургическое отделение.

Печеночная колика

Печеночная колика - приступ болей в правом подребе­рье, верхней половине живота режущего, колющего, раздира­ющего характера.

Причины

1. Желчнокаменная болезнь.

2. Дискинезия желчевыводящих путей. Провоцирующие факторы

1. Отрицательные эмоции.

2. Обильная еда, употребление жиров, пряностей, при­прав, спиртных напитков.

3. Физическая нагрузка.

Клиническая картина. Резкая боль наступает внезап­но, локализуется в правом подреберье, нередко иррадиирует в правое плечо, лопатку, шею. Приступ может сопровождать­ся тошнотой, рвотой. Он продолжается от нескольких минут до 1-2 суток. Приступ сопровождается возбуждением, беспо­койством, бледностью кожных покровов. Живот вздут, брюшная стенка несколько напряжена, пальпация живота резко болезненна в правом подреберье, симптом Ортнера по­ложительный, выявляется френикус-симптом.

Неотложная помощь

1. Удобно уложите больного.

2. Обеспечьте физический и психический покой.

3. Запретите больному принимать пищу и жидкость.

4. Дайте спазмолитики и анальгетики в таблетках: но-шпу - 0,04 г или 2 таблетки, баралгин - 1 таблетку или максиган - 1 таблетку.

5. При отсутствии эффекта, если нет сомнения в правильности диагноза, введите спазмолити­ки и анальгетики внутримышечно: 0,5 мл 0,1% раствора

ат­ропина сульфата, 2-4 мл 2% раствора но-шпы, 5 мл рас­твора баралгина или

1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата. Срочно доставьте больного в хирургическое отделение.

Острая задержка мочи

Причины

1. Аденома предстательной железы.

2. Опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

3. Стриктура мочеиспускательного канала.

4. Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. 5.Повреждение уретры.

6. Повреждения спинного мозга.

7. Нервно-рефлекторный спазм сфинктера мочевого пузыря после операций.

Клиническая картина. Появляется интенсивная, рас­пирающая боль в надлобковой области. Больные беспокой­ны, стонут, часто делают попытки самостоятельно помочить­ся. Моча идет небольшими порциями или каплями (парадок­сальная ишурия), что не приносит облегчения. Пальпаторно определяется увеличенный мочевой пузырь. В месте проек­ции мочевого пузыря выявляется притупление перкуторного звука. Все больные с острой задержкой мочи нуждаются в экстренной помощи.

Неотложная помощь

1. Уложите больного на спину, успокойте.

2. Обработайте руки, наденьте стерильные перчатки.

3. Попытайтесь вызвать рефлекторно отделение мочи.

4. Проведите катетеризацию мочевого пузыря мягким ка­тетером.

Примечание

Если катетеризацию мочевого пузыря провести невозможно, фельдшеру в исключительных случаях (при травме, ранении мочевого пузыря, опухолях и т. д.) разрешается проводить надлобковую пункцию мочевого пузыря и эвакуировать мочу шприцем.