IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

Сестринское обследование.

Жалобы пациента:

I период.

1. Озноб.

2. Головная боль.

3. Недомогание.

II период.

1. Головная боль.

2. Головокружение.

3. Сухость во рту.

4. Олигурия.

5. Задержка стула.

III период.

Лизис.

1. Умеренная слабость.

Кризис.

1. Резкая слабость.

2. Потливость.

3. Возможны боли в сердце.

Данные осмотра:

I период.

1. Быстрое повышение температуры.

2. Цианоз губ, конечностей.

II период.

1. Гиперемия кожных покровов.

2. Возможны бред, галлюцинации.

3. Язык обложен налетом.

4. Сухие потрескавшиеся губы.

III период.

Лизис.

1. Небольшая испарина.

Кризис.

1. Быстрое снижение температуры (в течение нескольких часов и менее).

2. Обильное потоотделение.

3. Похолодание конечностей.

4. Цианоз.

5. Снижение АД.

6. Тахикардия, малый пульс.

Сестринские вмешательства.

I период. 1.Покой, тепло.

2. Теплый сладкий чай.

3. Наблюдение за физиологическими

показателями (Т⁰, Ps, ЧДД, АД).

4. Вызвать врача.

II период.

1. Обильное питье.

2. Проветривание.

3. Охлаждение организма (обнажение, обтирания раствором спирта, пузырь со льдом, Холодные компрессы на проекции крупных сосудов).

4. Наблюдение за физиологическими

показателями (Т⁰, Ps, ЧДД, АД).

5. Выполнение назначений врача.

III период.

1. П оложение с приподнятыми ногами,

тепло, грелки к ногам.

2. Обильное питье.

3. Обтирания, смена белья.

4. Наблюдение (Т⁰, Ps, ЧДД, АД).

5. Выполнение назначений врача.