- •Неотложные состояния в пульмонологии Острая дыхательная недостаточность
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Астматический статус
- •Сестринский процесс при приступе бронхиальной астмы.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
- •Неотложная помощь медицинской сестры при астматическом статусе.
- •Неотложные состояния в кардиологии Приступ стенокардии
- •Неотложная помощь при приступе боли в сердце (стенокардия)
- •Инфаркт миокарда
- •Неотложная помощь при острой боли в сердце (инфаркт миокарда)
- •Аритмии сердца
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Неотложная помощь при аритмии пароксизмальной тахикардии
- •Пароксизмальная мерцательная аритмия
- •Трепетание и фибрилляция желудочков
- •Синдром Морганьи – Адамса – Стокса
- •Неотложная помощь при брадиаритмии
- •Гипертензивный криз
- •Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •Неотложная помощь при приступе удушья (сердечная астма)
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Обморок
- •Неотложная помощь при обмороке (потеря сознания от 1 до 20 минут)
- •Коллапс
- •Сестринский процесс и оказание неотложной помощи при коллапсе.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Выявление проблем и постановка сестринского диагнозаю
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка результатов и корректировка планов.
- •Кардиогенный шок
- •Другие неотложные состояния Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кетоацидотическая кома
- •Диабетическая гипергликемическая кома
- •Тиреотоксический криз
- •Гипотиреоидная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз)
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Преренальные:
- •2. Ренальные:
- •3. Постренальные:
- •Печеночная кома
- •"Острый живот"
- •Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Почечная колика
- •Печеночная колика
- •Острая задержка мочи
- •Кровотечения
- •Легочное кровотечение
- •Неотложная помощь при легочном кровотечении.
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Сестринский процесс при лихорадке.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
- •Лихорадка.
IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию больного на меры оказания помощи, ухода. Если что-то из проводимых мероприятий оказывается недостаточно эффективным, медсестра продолжает оказывать помощь, согласуя действия с врачом.
Если приступ купирован, все проблемы пациента решены, медицинская сестра беседует с больным о восстановлении правильного дыхания – условия профилактики приступов. Она обучает пациента принципам правильного дыхания:
в состоянии относительного покоя или средней физической нагрузки дышать следует только через нос;
дыхание должно быть трехфазным (вдох-выдох-пауза), выдох в норме – длиннее вдоха;
дыхание по возможности должно быть полным: верхне- и нижнегрудным и брюшным;
ежедневно - дыхательная гимнастика; обучение больного приемам волевой задержки дыхания.
Следует рекомендовать больному посещение астма-школы.
Неотложная помощь медицинской сестры при астматическом статусе.
Астматический статус характеризуется стойкой и долгой бронхиальной обструкцией, нарушением дренажной функции бронхов и нарастанием дыхательной недостаточности. Объясняется это диффузным отеком слизистой оболочки мелких бронхов и их закупоркой густой слизью. Развитию астматического статуса часто способствуют: передозировка симпатомиметиков, резкая отмена глюкокортикоидов или сильное воздействие аллергена.
!!! Несвоевременное оказание медицинской помощи при астматическом статусе может привести к смертельному исходу в результате асфиксии !!!
Симптомы |
Сестринские вмешательства |
|
|
!!! Внимание!!! При астматическом статусе противопоказано введение морфина, промедола, пипольфена в связи с тем, что эти препараты вызывают угнетение дыхания.
Неотложные состояния в кардиологии Приступ стенокардии
Приступы стенокардии – одна из самых распространенных форм ИБС. Стенокардия возникает в результате преходящей локальной ишемии миокарда, обусловленной нарушением равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями миокарда.
Причины
1.Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
2.Спазм коронарных артерий.
Провоцирующие факторы
1.Внезапное повышение АД.
2.Нарушение сократительной функции миокарда.
3.Гипертрофия или дилатация левого желудочка.
4.Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
5.Изменения метеорологических условий и другие факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде.
Клиническая картина. Во время физической нагрузки, стресса, при выходе из теплого помещения на улицу возникает кратковременная боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, шею, нижнюю челюсть, лопатку. Боль носит сжимающий, давящий, жгучий характер, продолжается 5-10 минут.
Неотложная помощь
1.Создайте больному физический и психический покой.
2.Измерьте АД, следите за пульсом.
3.Снимите ЭКГ.
4.Дайте в таблетках валидол – 0,06 г, нитроглицерин – О,0005 г под язык или 1% раствор нитроглицерина – 4 капли на кусочке сахара под язык.
5.При отсутствии эффекта повторно давайте нитроглицерин в таблетках каждые 3-5 мин.
6.Хороший обезболивающий эффект можно получить при введении литической смеси внутривенно: 2 мл 50 % раствора анальгина, 2 мл 2,5 % раствора пипольфена или 5 мл баралгина.
7.При непереносимости нитратов или отсутствии эффекта от применения можно использовать нифедипин – 0,02 г под язык (противопоказан при нестабильной стенокардии), молсидомин – 0,002 под язык.